中医诊断学课堂实录-中医诊断思维与方法

中医诊断思维与方法我们今天要讲的是中医诊断思维与方法。中医诊断学分成几个部分：第一部分是绪论，第二部分是四诊，接下来是辨证，后面还有一些，比如今天我们谈到的诊断思维与方法。实际上中医诊断学最核心的内容，就是两个部分：一个是四诊和辨证，另一部分就是病案书写。四诊是我们采集信息的一种手段和方法，辨证是把采集的信息辨别为某一特定的证，由于教学上的需要，我们在介绍的过程中一般说的是某一个证有什么样的临床表现，然后对它的机理分析，最后概括出它们辨证的要点。但是到了临床上就会发现整个思维过程是颠倒的，因为我...

中医诊断学课堂实录-绪论

绪论绪论，简单地说就是开场白，通过这三节课，能够让大家对《中医诊断学》这门课程有一个基本的认识，包括它的基本概念、主要内容、基本原理及基本原则。有了这些基本认识就能为学习这门课程奠定一个良好的基础。一、何谓中医诊断学？我们今天要讲的第一个问题就是“什么是中医诊断学”？大家知道，“诊”就是诊察，是检查、分析的过程；什么是“断”呢？“断”就是判断。所以什么叫“诊断”呢？就是诊察、了解、分析、判断的意思。课本上对诊断的定义，是诊察病情、判断病种、辨别证候具体来说，“诊”，要解决的核心问题就是“有什么”...

中医诊断学课堂实录-问诊

问诊接下来我们讲第三章——问诊。什么是问诊呢？“问”就是询问的意思。谁问？医生问。问谁？问病人。问诊就是医生询问患者的过程。当然，有些情况下患者不会说话，比如哑巴、小孩、昏迷的人等，这时医生就没法问，即使问了，病人也不会回答。所以，除了问病人外，还要问陪诊者，陪诊者不一定是家属，比如见义勇为者，他在路上碰到一个老人晕倒在路边，他把老人抬到医院去，他虽不是家属，但他作为一名陪诊者，他会对医生说明老人发病时的情况：“我是经过某某地方，天气非常炎热，看到这位老人家，就这样倒在路边。”因此，问诊就是医生...

中医诊断学课堂实录-闻诊

闻诊接下来给大家讲第二章的内容——闻诊。什么叫闻诊呢？“闻”字的中间是一个耳朵，所以听声音是很重要的一个内容。我们说百闻不如一见，就是听。但除此之外，“闻”还有另外一个含义就是嗅。实际上我们讲闻诊就是医生运用听觉去听病人发出来的各种声音，或者说运用嗅觉去嗅病人发出来的各种气味。这里说的声音和气味，都是人体在疾病或者是在特定状态下表现出的一种信息，健康人、正常人也有一些信息，疾病的情况下也有相关信息。所以，闻诊就是我们为了诊断去听病人的声音或者是闻气味，目的是了解病情，诊断疾病服务。所以闻诊是四诊...

中医诊断学课堂实录-望诊

望诊上一节课大家学习了绪论，绪论主要是帮大家了解《中医诊断学》这门课的一些基本概念发展历史、主要内容，还有中医诊断的基本原理、中医诊断的基本原则，以及主要的学习方法。今天给大家讲第一章——望诊。一、什么是望诊在介绍望诊具体内容之前，我们首先要理解什么叫望诊。大家知道，望是看、是观察的意思，谁去观察？医生。医生观察谁呢？病人。观察什么呢？观察疾病发生、发展以及疾病相关的一些情况。所以我们通过观察，可以去了解疾病发生的过程，更重要的是要观察病人现在的某些状态。望，有时候直接翻译成looking，就是...

中医诊断学课堂实录-切诊

切诊第一节脉　　诊什么是切诊呢？切，是靠近的意思，我们常说这个东西很贴切。什么叫贴切？很靠近，切合实际，它和实际很靠近，所以切是靠近的意思。怎么靠近呢？就是医生用他的手去触、摸、按、压。触哪里？就是触摸病人的一些部位，或者是某一局部。触摸这些局部目的是什么？是为了诊断疾病，了解病情。医生用手去触摸按压病人的某些局部，达到了解病情诊断疾病的目的，这种方法就称为切诊。切诊切哪里？切的是和疾病的发生发展相关的部位，当然不是乱摸乱压。其中在切诊里面包含着一个特殊的诊断方法，就是触摸按压病人的脉搏动处，脉...

中医诊断学课堂实录-病性辨证

病性辨证下面我们开始讲第六章病性辨证。前面讲了八纲辨证，它是各种辨证方法的一个纲领，是一个总纲，不是最后的诊断。其中，表里辨证主要是辨别病位，寒热虚实主要是对整个疾病的性质和邪正斗争的情况进行辨别，阴阳是总的概括，是两个大的类别。前面我们曾经提过，临床上的证虽然非常复杂，但大致可以归纳成病位和病性这两个基本的要素。我们今天要讲的是病性，因而这章的名称叫做病性辨证。一、何谓病性辨证所谓的病性辨证，如果套用我们前面讲的概念，它应该是分析矛盾，辨别病性。这个矛盾怎么分析呢？就是在中医理论指导下对我们四...

中医诊断学课堂实录-八纲辨证

八纲辨证前面我们学习了诊法，包括望、闻、问、切四诊。四诊实际上是我们搜集或者采集临床信息的一个重要手段。采集这些信息做什么呢？是为我们的诊断服务。今天开始，我们就讲中篇：辨证。请大家翻开第五章《八纲辨证》。所谓的八纲，实际上就是表里、寒热、虚实、阴阳。这八个字实际上就是我们对疾病进行诊断、分类的重要纲领。我们说辨证论治是中医学的主要特色之一，但是，《黄帝内经》并没有直接提到“八纲”这两个字，其后张仲景的《伤寒杂病论》虽然创立了辨证论治的理论体系，但实际上呢，也没有提到过这两个字。这两个字出现的时...

中医诊断学课堂实录-病位辨证

病位辨证证的要素包括病性和病位两个方面，而我们前面已经介绍了病性辨证，所以接下来要谈的是病位辨证。什么是病位辨证呢？就是根据各个病位的临床表现特征，对四诊所收集的临床资料进行综合分析、归纳，辨别当前病证部位的辨证方法。由于辨病位的同时必须结合辨病性，才能形成完整的证名诊断，因此，“病位辨证”实际是以病位为纲，病位、病性相结合的辨证方法。病位可分为空间性病位和时间性病位。病位辨证的内容主要包括脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证。其中，脏腑辨证辨别的病位属于空间性病位，六经辨证、卫气营血辨证...

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