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刘渡舟伤寒论通俗讲话之一概论

一、概论（一）《伤寒论》的产生与演变《伤寒论》原书叫《伤寒杂病论》（或叫《伤寒卒病论》），为后汉张机所著。张机，字仲景，南郡涅阳（今河南南阳）人，生活于公元150—219年。他曾跟随同郡张伯祖学医，经过多年的刻苦钻研，无论是医学理论，还是临床实践经验都胜过了他的老师，可谓是“青出于蓝而胜于蓝”。张仲景生活于东汉末年，当时由于封建统治阶级的残酷剥削与压迫，特别是战争连年不断以致民不聊生，疾疫广泛流行。张仲景的家本是一个大家族，有两百多人，但从建安元年以来，在不到十年的时间里，就死掉了三分之二，其中病死于伤寒的竟占十分之七。这种严重的疫情，特别是伤寒病对人民生命健康的严重危害，张仲景深深感到广大人...

2024-04-13 26.25KB 7 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之五辨少阳病脉证并治

五辨少阳病脉证并治少阳属胆与三焦，与手足厥阴相为表里。少阳虽亦属三阳之一，但其抗邪能力不如太阳、阳明。太阳主表，阳明主里，少阳主半表半里。太阳经行于背，阳明经行于腹，少阳经脉行于身侧，居于太阳、阳明两经之间，外则从太阳之开，内则从阳明之合，从而起到枢机的作用，故《素问·阴阳离合论》说：“少阳为枢。”少阳病可从他经传来，也可由本经起病。由于邪气结在胁下少阳胆经部位，正邪斗争于表里之间，故表现为往来寒热、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等证候。太阳病邪在表宜汗，阳明病邪在里宜下，少阳病邪在表里之间，故汗下皆在所禁忌，当以小柴胡汤和解为正治之法。至于少阳的各种兼夹证，则另有相应的权变治法。（一）少阳病辨证...

2024-04-13 22.33KB 6 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之四辨阳明病脉证并治

四辨阳明病脉证并治阳明，指足阳明胃和手阳明大肠。两阳合明谓之阳明，说明阳明之阳气最盛。阳明为多气多血之经，邪客阳明，气血壅而容易化热，故阳明病属于外感热病中正邪斗争有力，热势亢盛的极期阶段。形成阳明病的原因，有原发和继发两种。原发的阳明病，是邪气直犯阳明，在经之邪不解随经入腑而成；继发的阳明病，多来自太阳之邪不解而内传，或由太阳、少阳病的汗不得法、误汗、吐下，伤了胃中津液所致。阳明病在三阳病中属里证。由于阳明易从燥化，故其病变以燥热津伤，实热内结，以致腑气不通，而见痞、满、燥、坚、实的里实热证为主要特点。这种病证反映于外的证候，叫“阳明病外证”，以“身热，汗自出，不恶寒，反恶热”为主，并以此与...

2024-04-13 28.49KB 9 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之十一辨阴阳易差后劳复病脉证并治

十一辨阴阳易差后劳复病脉证并治本篇介绍了两部分内容：一是伤寒病人，在病未愈或初愈时，因不慎房事所引起的阴阳易病的辨证与治疗；另一是伤寒病初愈，正气未复，阴阳未平，由于饮食起居失调等原因所引起的诸多病证的辨证与治疗。说得具体一点，差后诸证包括因余邪未尽而病者；正气虚弱而病者；也有因调护失当引起的病证，如食复、劳复等。上述诸病证，证情各有不同，故当随其证而施治。（一）阴阳易证治阴阳易病是指男女在伤寒病将愈未愈之时，由于犯房事而引起的一种疾病。伤寒病后，正气本已亏虚，若不节制房事，不仅使精气更伤，而且会引发邪热直伤阴分，从而发生身体重、少气、少腹里急或引阴中拘挛、热上冲胸、头重不欲举、目眩生花、膝胫...

2024-04-13 13.64KB 2 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之十辨霍乱病脉证并治

十辨霍乱病脉证并治霍乱是以上吐下泻为主要临床表现的暴发性的胃肠疾患。霍有挥霍、急骤的意思，乱有撩乱、变乱的意思。本病因来势急，吐泻剧，故取名霍乱，非专指因感染霍乱弧菌所引起的霍乱。霍乱病，多因饮食不洁，或暴饮暴食，或感受六淫邪气，而使表里之邪相并，寒热错杂，乱于肠胃，清浊相干，升降失常所致。后世医家根据证情不同，又把霍乱分为干霍乱和湿霍乱两大类：脘腹绞痛，欲吐不能吐，欲泻不能泻者为干霍乱；吐泻交作而无度者为湿霍乱。本篇所述之霍乱，因以吐泻为主症故属湿霍乱。因本病有与伤寒类似之处，故在六经病证之后设霍乱篇，以与伤寒病作鉴别。（一）霍乱病辨证纲要霍乱是以邪气乱于肠胃，清浊相干，升降失常为主要病变，...

2024-04-13 13.66KB 2 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之三辨太阳病脉证并治

三辨太阳病脉证并治太阳病，是外感病的初起阶段，由于这个时候正气开始抵抗，正邪斗争还只限于体表部位故称为“表证”。太阳病可分为太阳经证和太阳腑证两大类。由于证候表现不同，太阳经证又包括中风和伤寒两类；太阳腑证又包括蓄水和蓄血两类。除太阳的经腑证之外，还有邪热蕴郁胸膈不得伸发的虚烦证，热与痰或水互结的结胸证；若中焦寒热阻塞，升降失调，还可出现心下痞证；太阳病治不得法，也就是误治，还会发生种种变证；另外，还有一些类似太阳病的证候，作为太阳病类证应与太阳病鉴别比较。太阳与少阴为表里，若少阴阳气不足而感外邪还可形成太阳与少阴同时俱病的“两感”证。太阳病的治疗：经证属表，当用汗法；因感受风寒邪气，故宜以辛...

2024-04-13 70.69KB 29 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之七辨太阴病脉证并治

七辨太阴病脉证并治太阴病，是三阴病的开始阶段。病入三阴，以虚寒病变为主，太阴病主要表现为足太阴脾的虚寒证。脾赖阳气运化，脾阳充盛，则水谷精微能够得到运化输布，以营养脏腑器官、四肢百骸；若脾阳虚衰，则中阳不运，寒湿不化，即可形成太阴病。太阴病，有传经而来的，有寒邪直中而成的，亦有因误治伤害脾阳而发病的，其主要临床表现以腹满时痛、食不下、呕吐、下利等症状为主。三阴为三阳之里，而三阴亦自有表里，故风寒邪气所中，不一定全入于脏，表现为太阴脏病，亦有邪气在经表现为太阴经病的。若既有经证，又见脏证，则为经脏表里俱病。同时太阴与阳明为表里，“虚则太阴，实则阳明”，故太阴病中，有兼及阳明燥化而出现腹满疼痛拒按...

2024-04-13 14.22KB 2 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之六合病并病

六合病并病（一）太阳阳明合病太阳与阳明二经同时受邪，相合为病，就叫做太阳阳明合病。二经合病，邪气多较为盛实常见于以下几种情况。若既有脉浮、发热、恶寒、无汗、头项强痛的太阳经证，同时也见“缘缘面赤，目痛，鼻干”等阳明经证；且由于太阳与阳明经表受邪，气实于表而不能主里，影响阳明胃肠之气不和而见下利或呕逆；或只表现为太阳经表证，同时因表邪太盛而内迫胃肠，上逆则呕，下奔则利；以上两种情况均属于太阳阳明合病。因胃肠之里不和主要是来自于表邪郁闭，故治疗当解表以和里。见下利的，用葛根汤解表、升清阳以止利；“不下利但呕者”，用葛根加半夏汤解表和里，降逆止呕。还有一种是太阳表不解，肺气不宣，影响大肠腑气不得通降...

2024-04-13 14.52KB 2 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之二辨病发阴阳寒热纲要

二辨病发阴阳寒热纲要《伤寒论》的辨证方法，是以阴阳为纲统摄六经，进而辨清表里、寒热、虚实诸证。根据这一特点，把阴阳辨证大法，冠于六经辨证之前，是有其指导意义的。凡邪气伤人，要了解病发部位，病变性质，只有通过辨证才能认识。要辨证则应先辨阴阳才能抓住病的根本。张景岳在《类经·阴阳类》中说：“人之疾病……必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一”，这就说明疾病虽然千变万化，但其根本不外阴与阳两大类别。因此，掌握了辨别阴阳病证的规律，也可以说是掌握了辨证根本大法。怎样辨别病证是属阴，还是属阳呢？《伤寒论》作了明确的回答：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。发热与恶寒是两个相互矛...

2024-04-13 12.63KB 1 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之八辨少阴病脉证并治

八辨少阴病脉证并治少阴包括手少阴心和足少阴肾，因此，少阴病也就是心肾疾患。心主火，肾主水，心肾统摄人体水火阴阳之气。肾为阴阳之根，真气之所系。心火居上，肾水在下，心肾借经脉之通道，使水火上下交济，以维持人体的阴阳平衡。病至少阴，心肾功能受损，阴阳失去平衡，火衰者表现为阳虚寒证；水亏者表现为阴虚热证；若阴阳离决，精气脱竭，则可出现死证。肾为主水之脏，少阴病阴阳失调而不能主水以行津液，又常见小便不利，水气泛滥的证候。少阴与太阳为表里，故有邪在太阳而内及少阴的，亦有寒中少阴而仍外连太阳的表里同病又因少阴居太阴与厥阴之间，少阴病可外合太阴见吐利，亦可内合厥阴见厥逆，故少阴有“主三阴之枢”的说法。少阴病...

2024-04-13 28.36KB 8 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论通俗讲话之九辨厥阴病脉证并治

九辨厥阴病脉证并治厥阴病，是伤寒六经病证的最后阶段，为三阴经之末，如《内经》所说“两阴交尽，故曰厥阴”。厥，有极的意思，病至厥阴，则阴寒盛极。但根据辩证法的观点，物极必反，物穷则变，阴阳对立双方发展到极期时可以互相转化。阴寒盛极，则有阳热的来复，也就是阴尽而阳生，寒极则生热。阴病转阳，寒极生热，是有条件的。这个条件主要是看正邪斗争的状况，其关键取决于人体阳气功能的盛衰。厥阴与少阳相为表里，“厥阴中见少阳”。厥阴、少阳均内寓相火，少阳为一阳之气，标志着阳气的初生，这些就是阴尽阳回的基本条件。由于阴寒盛极，而有阳气来复之机，故厥阴之为病，阴中而有阳，常以寒热错杂的证候出现。又由于阴阳有消长、寒热有...

2024-04-13 23.95KB 6 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论十四讲之第一讲《伤寒论》导言

第一讲　《伤寒论》导言一、《伤寒论》的历史变革《伤寒论》原名叫《伤寒杂病论》，也有人叫《伤寒卒病论》，考“卒”字乃是“杂”字的误写。这部书是公元196—204年后汉人张机（字仲景）所写的作品。张仲景，南阳郡涅阳人，约生于公元150—219年，他的事迹汉书无传。据唐《名医录》载：“南阳人，名机，仲景乃其字也。举孝廉，官至长沙太守，始受术于同郡张伯祖，时人言，识用精微过其师。所著论，其言精而奥，其法简而详，非浅闻寡见所能及。”东汉末年，连年战争，百姓流离失所，导致了疾疫流行，死的人很多。张仲景家族是拥有两百多人口的南阳大族，在疫情的危害下，还不到十年时间就死亡了三分之二的人口，其中死于伤寒的则占十...

2024-04-13 35.62KB 16 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论十四讲之第五讲试论桂枝汤的加减证治

第五讲　试论桂枝汤的加减证治一、桂枝汤的适应证桂枝汤是治疗太阳中风的主方。太阳中风，是指风邪外袭以后，在太阳病的提纲脉证上，又出现发热、汗出、恶风、脉缓等脉证的就叫做太阳中风证。所以，它和近代医学“脑血管意外”的中风不同。风为阳邪，犯表袭卫，卫阳与风邪相搏，故先见发热。并且发热的出现既迅速而又突出，它与以恶寒为突出临床表现的太阳伤寒证有所不同。卫阳被风邪所伤，失去了卫护肌表、管理汗孔开閤的作用，再加上风邪的不断疏泄，迫使营阴不能内守因而可出现“自汗出”的证候。但是中风的汗出，并不是汗多而连绵不断，而仅是皮肤潮润，以手扪之可知有汗为辨。汗出则更使肌腠疏松不固，卫气随之也泄，反映在脉象上即是缓脉。...

2024-04-13 18.15KB 4 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论十四讲之第四讲《伤寒论》的气化学说

第四讲　《伤寒论》的气化学说研究《伤寒论》六经辨证的理论是很多的。其以标本中见的理论去指导六经证治的则称之为气化学说，这个学派的代表则有张隐庵、陈修园等人。气化学说源于《内经》的运气学说，经过伤寒家们的移植和发挥，用以说明六经六气标本中见之理，以反映六经为病的生理病理特点而指导于临床。为此，阐述这一学说时，必须先从《素问·六微旨大论》谈起。它说：“少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中见太阳；太阴之上，湿气治之，中见阳明。所谓本也，本之下，中之见也，见之下，气之标也。”由于以上的阴阳六气标本...

2024-04-13 465.92KB 4 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论十四讲之第十一讲试论理中汤类的加减证治

第十一讲　试论理中汤类的加减证治理中汤类，指的是理中汤、丸，桂枝人参汤，甘草干姜汤三个方剂而言。这三个方子，应以理中汤为代表，其他方剂则是由理中汤加减变化而成。一、理中汤理中汤是治疗太阴脾气虚寒证的主方。脾居中州，依赖脾阳的运化功能而升清降浊，运化水谷精微而为后天之本。若中阳虚衰，脾阳不运，则寒湿不化，升降不利，即形成了太阴为病。其症状表现为：腹泻益甚，腹胀不减，时腹自痛，不欲饮食，脉沉迟无力，舌淡苔白。治用理中汤温中暖寒，健脾运湿，使腹泻止则病愈。理中汤（又名人参汤），由人参、白术、干姜、炙甘草组成。方中用人参、甘草以补脾气之虚；干姜、白术以温脾寒而化湿。服理中汤后，要经一食顷的时间，须饮热...

2024-04-13 13.92KB 2 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论十四讲之第十四讲使用经方的关键在于抓住主证

第十四讲　使用经方的关键在于抓住主证《伤寒论》的内容，多能理论联系实际，理法方药兼备，形成辨证论治的体系，使人越读越有味，越用越想用，成为后世医学的规范。它对发展中医学，指导临床实践，作出了巨大的贡献。《伤寒论》实载113方（佚1方）。其方结构比较严谨，药味精炼，配伍有度，煎服得法比起《内经》13方，有了新的发展，故被后世医家所推崇，获有“医方之祖”的称号。辨证论治是中医必须遵循的准则。理法方药的统一，更是取得疗效的关键，所以，经方运用得当，往往效如桴鼓。为了正确运用经方，现谈谈个人体会——使用经方的关键在于抓住主证，希望得到读者们的重视，以期对学习和使用《伤寒论》方有些裨益。一、什么是主证，...

2024-04-13 17.89KB 4 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论十四讲之第十三讲对寒热错杂诸方综述

第十三讲　对寒热错杂诸方综述《伤寒论》所载的寒热之药并用方剂，概括起来有：柴胡桂枝干姜汤、栀子干姜汤、半夏泻心汤、附子泻心汤、黄连汤、乌梅丸、麻黄升麻汤、干姜黄芩黄连人参汤，一共八个方子。而柴胡桂枝干姜汤前面已经讲过，栀子干姜汤从略，生姜泻心汤、甘草泻心汤可以半夏泻心汤为代表。下面分别对各方剂进行简要叙述。一、半夏泻心汤半夏泻心汤是寒药、热药杂用的方子，它属于和解脾胃寒热之邪的代表方。生姜泻心汤和甘草泻心汤都是在它的方药基础上加减变化而成。它是治疗脾胃之气失和，心下痞满而挟有痰饮的一种痞证。因其挟有痰饮，故兼有呕吐之证。如结合临床观察，此证当有心下痞满、呕吐、肠鸣下利或大便不调之证。本证的产生...

2024-04-13 16.87KB 3 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论十四讲之第十讲试论柴胡汤类的加减证治

第十讲　试论柴胡汤类的加减证治一、小柴胡汤证治柴胡汤类，指的是以小柴胡汤为代表的一组方剂。柴胡汤是治疗少阳病的主方，它以口苦咽干、目眩的少阳腑证和耳聋、目赤、头痛、胸胁苦满的少阳经证为治疗对象。邪客少阳之经，正邪相争于胁下，胁下属于表里之夹界，而侧于太阳、阳明两经之间。邪气进而入阴则恶寒，正气胜邪出于阳则发热。由于邪有进退，正有胜负，故病人时而发热时而恶寒，寒来热往，热来寒往，寒热交替出现，即为往来寒热。它既不同于太阳病的发热恶寒，也不同于阳明病的但热不寒，临证之时，务须分清。少阳属胆，而连于肝，性喜疏泄，而恶抑郁，故少阳为病，可出现胸胁苦满，默默不欲饮食等气郁之证。胆气内郁，若化火而迫胆汁上...

2024-04-13 20.81KB 6 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论十四讲之第十二讲试论四逆汤类的加减证治

第十二讲　试论四逆汤类的加减证治四逆汤类是以四逆汤为代表的加减方类。它包括了四逆加人参汤，通脉四逆汤，通脉四逆加猪胆汁汤，白通汤，白通加猪胆汁汤，干姜附子汤，茯苓四逆汤，附子汤八个方剂。一、四逆汤四逆汤是治少阴病阳虚寒化证的。少阴病的阳气为一身阳气之总司，阳气有腐熟水谷，蒸化输布水液的作用。少阴阳虚，不能腐熟水谷，不能气化津液，因而或见下利清谷；或致寒饮停聚于膈上，使人干呕欲吐而又无物吐出；阳虚不达四末，故手足发凉，甚则出现四肢厥逆等证。《伤寒论》第281条说：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。所以，少阴病人往往出现精神不振的欲寐而又不能熟寐的“但欲寐”之证。夫六经为病，惟少阴病证最难辨。仲景...

2024-04-13 18.59KB 4 页 999+ 99 10墨点
刘渡舟伤寒论十四讲之第三讲试论六经为病提纲证的意义

第三讲　试论六经为病提纲证的意义六经为病的提纲证，是《伤寒论》辨证的纲领。六经为病，各有一条纲领，古人以之比如大将建旗鼓，使士卒望之而知趋，方能压住阵脚，而能指挥若定。观张仲景于复杂的疾病中，择出六经至当的证候，即所以建旗鼓，用以反映疾病的规律，使人知所趋。由是观之六经的提纲证，具有十分重要的意义。为了说明六经的提纲证，首先必须弄清六经辨证的对象和范围。我认为，六经辨证方法，原是以邪气伤人而立论的，并非只针对伤寒之一病。柯韵伯在《伤寒论翼》的序言中说：“原夫仲景之六经，为百病立法，不专为伤寒一科。伤寒杂病，治无二理，咸归六经之制节”。柯氏把六经辨证，视为百病而立，实能先获张仲景之心，因而也就扫...

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