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伤科推拿学

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伤科推拿学之肘部伤筋

肘部伤筋第一节肘关节扭挫伤【概述】肘关节扭挫伤是多由直接与间接外力，导致肘部筋肉组织异常及压痛、肘关节活动受限的一种伤病。在日常生活中极为常见，尤其是肘关节囊、韧带和肌腱的损伤较多见严重者可有韧带和肌腱断裂。多见于青少年。【病因病理】直接或间接暴力是引起肘关节扭挫伤的主要原因，暴力打击直接作用于肘部筋肉使筋肉组织挫伤。摔倒、失足滑倒时，手掌着地，暴力传导使肘关节过度内翻、外翻过伸或扭伤超出正常生理活动范围，引起相对应的韧带、肌腱或关节滑膜囊的损伤。扭伤后肘关节的血管破裂出血、肿胀，筋伤的局部周围组织亦可出现反应性炎症。滑膜损伤滑液渗出量较大，加重肘部肿胀的程度，严重影响肘部屈伸与前臂旋转活动。...

2024-01-16 337.01KB 8 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之腰部伤筋

腰部伤筋第一节腰痛概论【概述】腰部是由腰段脊柱、筋膜、肌肉、韧带所构成。负重量大，支撑人体上半身的重量，活动灵活，能做前屈、后伸、侧屈、旋转等各个方向的运动，是日常生活和劳动中活动最多的部位之一。因此，腰部椎间盘、小关节、筋膜、肌肉、韧带等组织易于受损而引起腰痛疾患。中医学对腰痛早有认识，从淳于意写的第一个腰痛医案起已有两千多年的历史。中医学认为“腰者肾之府”，说明一般腰痛皆与肾有关，同时认为腰痛的病因是外伤劳损，外感风寒湿热，并与脏腑经络有密切关系。《诸病源候论》说：“夫劳伤之人，肾气虚损，而肾主腰脚，其经贯肾络脊，风邪乘虚，卒入肾经，故卒然而患腰痛。”同时又指出：“凡腰痛病有五：一曰少阴，...

2024-01-16 2.25MB 40 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之绪论

绪　论第一章伤科推拿学发展简史伤科推拿学是中医伤科学的重要组织部分，是在中医理论与现代医学思想的指导下运用推拿手段研究防治人体皮肉、筋骨、气血、经络、脏腑等损伤疾患的一门学科。伤科推拿学属中医伤科学外治法之一。历史悠久，源远流长。是我国各族人民长期与疾病做斗争的经验总结，积累了丰富的、比较系统、完整的理论和经验，并形成了一门独立的学科。一、伤科推拿的起源科学的发生和发展从开始起便是由生产所决定的。中医伤科学的起源与形成也与劳动人民长期的劳动生活、生产实践紧密相关。人类最早的医疗活动之一是外治法。原始人类简单的抚摸、按压、包扎等法，可谓之伤科疾病推拿治疗的起源。距今一百多万年前，我们的祖先为了生...

2024-01-16 8.54MB 57 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之胸背部伤筋

胸背部伤筋第一节胸椎小关节错缝【概述】胸椎小关节错缝又称胸椎骨错缝，是因搬提重物时姿势不良、躯干用力扭转或强力挤压等因素，使胸椎后关节、肋椎关节发生微小离错，出现胸背部疼痛、活动受限为主症的一种伤病。多见于青壮年体力劳动者。【相关解剖】正常人有12个胸椎。其两侧后部有1～2对肋凹关节面与肋骨小头相连。因第2～9肋骨小头上移，与上1个胸椎椎体的半个肋凹和下1个胸椎的半个肋凹构成关节，故胸2～9椎体的两侧各有一对上半关节面和一对下半关节面。胸椎横突尖端的前面有一接肋骨结节的关节面，即横突肋凹。胸椎棘突细长，向后下方伸出。胸椎小关节包括胸椎后关节和肋椎关节。1.胸椎后关节　又称关节突间关节。是由相邻...

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伤科推拿学之膝部伤筋

膝部伤筋第一节膝关节侧副韧带损伤【概述】膝关节侧副韧带损伤是指膝关节遭受外力的作用，导致内、外侧副韧带损伤，而出现以内侧或外侧疼痛、肿胀、跛行等为主要症状的一种伤病。本病属于中医膝缝伤筋的范畴，临床上以内侧副韧带损伤多见。若与半月板损伤和交叉韧带损伤同时发生，则称为“膝关节损伤三联症”。【相关解剖】膝关节内侧和外侧各有坚固的副韧带所附着，是维护膝关节稳定的重要结构膝内侧副韧带扁宽、呈三角形。分为深、浅两层。浅层扁宽而坚韧，起自股骨内上髁，止于胫骨内髁及胫骨体内侧面。其深层纤维与关节囊及内侧半月板相连。内侧副韧带可防止膝关节的异常外翻活动。膝关节完全伸直与屈曲时，韧带紧张，半屈曲时，韧带松弛。外...

2024-01-16 989.71KB 17 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之腕手部伤筋

腕手部伤筋腕部位于前臂与手部之间，手部是人体比较精细的器官，手部的肌腱、神经、血管借助于腕部与上肢相连，腕手部也是人们在生产劳动、日常生活、学习中赖以生存的重要器官，手部感觉器官最为灵敏，人们进行各种社交活动及各种劳动都离不开双手。腕及手部结构复杂，关节囊筋肉小而多，还有出入腕部的神经、血管等。所以，当腕部及手部受到突然外力及长期过度劳累等因素，不论损伤哪一部分，都会引起腕、手部伤筋。第一节腕关节扭伤【概述】腕关节扭伤多由直接暴力或间接暴力等因素引起腕部关节、肌肉、肌腱、鞘膜等组织病理性伤害，出现腕部疼痛、肿胀及活动不利为主症的损伤性疾病。为临床常见的一种损伤，任何年龄均可发生，青年人多见。【...

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伤科推拿学之脱位

脱位概论第一节人体关节概况【概述】关节是指两骨之间的间接相连，即相对应的骨关节面周围被结缔组织连接起来、骨关节面之间仍留有一定空隙，这种连结方式谓之关节。关节一般分为可动关节和不动关节，全身共有可动关节约300个。【相关解剖】1.关节的种类　人体关节大致可分为屈戌关节（如手部的指间关节）、蜗状关节（如踝关节）、车轴关节（如桡尺近端关节）、椭圆关节（如桡腕关节和枕寰关节）、鞍状关节（如拇指侧的腕掌关节）、球窝关节（如肩关节）、杵臼关节（如髋关节）、平面关节（如跗骨之间的关节）等八种类型。2.关节基本构造　尽管人体关节各种各样，但其基本结构包括关节面、关节囊、关节腔三部分。（1）关节面：即各骨相互...

2024-01-16 718.96KB 17 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之臀部伤筋

臀部伤筋第一节骶髂关节损伤【概述】骶髂关节损伤是指由于跌仆碰撞或扭转等外力因素，导致骶髂关节错位及其周围附着的韧带急、慢性损伤，引起局部充血、水肿、粘连等，出现腰骶部疼痛、活动受限为主症的一种伤病。骶髂关节损伤是导致腰腿痛的原因之一，多发生于青壮年，妇女多见。【相关解剖】骶髂关节是由骶骨上三个椎体膨大部后外侧凸凹不平的耳状面与髂骨前内侧凸凹不平的耳状面相互交错嵌合构成的滑膜关节。关节面粗糙不平，表面被覆一层软骨。骶骨上的软骨较厚，其浅层为纤维软骨，深层为透明软骨；髂骨上的软骨较薄，只有纤维软骨构成。关节囊较紧密，附着于关节面周缘。骶髂关节是脊柱与下肢连接的枢纽，具有一定弹性，为力量传递的缓冲部...

2024-01-16 30.95KB 8 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之损伤后遗症

损伤后遗症第一章四肢关节僵直症第一节概　论【概述】四肢各部位的关节损伤，无论是骨折、脱位或严重伤筋，后期肿胀消退，骨折愈合，脱位整复，筋归原位，但关节的主动活动和被动活动仍受到限制，严重者活动功能丧失，关节畸形，即称为关节僵直症。感染性疾病如四肢关节结核、骨髓炎、类风湿关节炎或化脓性关节炎等引起的骨关节僵直症，不属于推拿治疗之列，本节不予赘述，但临证时应注意鉴别。【病因病理】在直接或间接暴力引起骨折、脱位的同时，关节周围亦发生损伤性改变，即“骨断则筋裂，骨错则筋挪”，若术后处理不当，可致损伤局部瘀血不散、组织粘连、纤维化等改变。根据临床观察，主要由下列因素所致。1.骨折或关节脱位处理不当，如整...

2024-01-16 1.23MB 18 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之伤筋概论

伤筋概论伤筋，现代医学称之为软组织损伤，是伤科最常见的疾病之一。筋的范围比较广泛，它包括人体骨骼周围的皮下组织、肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、关节软骨、关节囊以及周围的神经、血管等组织。《素问·五脏生成》记载：“诸筋者，皆属于节。”由此可知古人是将关节附近的软组织叫作筋。筋在人体起联系诸骨、组成关节、活动关节和稳定关节的作用。筋有刚柔之分，刚者附于关节，能够束骨起维系稳定关节的作用。柔者超过关节互相交接起联系、稳定与运动关节、活动肢体的作用。两者共同完成肢节的活动功能和关节的稳定诸筋皆循一定的部位排列和起止行走，此即所谓筋位。正常情况下筋各守其位，各尽其职每条筋都可独立运动，但是肢体的关节活动...

2024-01-16 27.02KB 5 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之颈部伤筋

颈部伤筋第一节落　枕【概述】落枕又称失枕，是指由于睡眠姿势不良或睡卧当风，醒后突然感觉颈部一侧疼痛不适，肌肉痉挛、僵硬，以致颈部功能障碍、动则痛甚为主要特征的一种伤病。是临床常见病之一，多发生于青壮年，以冬春季多见。常发生在一侧，亦可累及两侧。落枕病程较短，一般一周左右即可痊愈，及时治疗可减轻病痛，缩短病程，不经治疗者亦可自愈，但复发机会较多。若经常反复落枕常是颈椎病的先兆，应予以重视。【相关解剖】斜方肌起于枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突和棘上韧带，止于锁骨的肩峰端及肩胛骨的肩峰和肩胛冈。一侧收缩可使头屈向同侧，两侧同时收缩可使头后仰。肩胛提肌起于上4个颈椎横突的后结节，肌纤维向后下方，止于肩...

2024-01-16 185.87KB 21 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之肩部伤筋

肩部伤筋第一节肩部伤筋概论【概述】肩部是上肢的组成部分，上肢又是通过肩、腋区与颈、胸和背区相连，具有骨骼轻巧、关节形式各异的特点。肩部包括肩胛骨、锁骨和肱骨，被关节囊、韧带和肌肉相互连接而组成肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁四个关节。肩部是上肢运动的基础。人们在日常生活、学习和工作中，肩部损伤机会较多，肩部肌肉肌腱、韧带、关节的急性损伤、慢性劳伤、风寒湿邪的侵袭、反复扭伤等诸邪合而成病，日久气血凝滞，经络阻塞不通，导致肩部疼痛与活动功能障碍。【相关解剖】1.肩部关节（1）肩肱关节：即由肱骨头与肩胛骨的关节盂组成，肩胛骨的关节盂与肱骨头借助于关节盂及韧带相连接组成球窝关节，关节盂面浅小，肱...

2024-01-16 1.41MB 16 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之踝足部伤筋

踝足部伤筋第一节踝关节扭伤【概述】踝关节扭伤是由于踝关节遭受内、外翻或转扭牵拉外力的作用，造成踝关节内、外侧韧带的扭伤，出现以局部疼痛、肿胀、皮下瘀血、跛行、屈伸功能障碍为主要表现的一种伤病。中医称为踝缝伤筋。本病可发生于任何年龄段，由于青壮年活动量较大，所以发病率较高，本病占全身关节扭伤的80%以上。女性多于男性。临床上可分为单纯性损伤或同时伴有骨、韧带、关节囊的损伤。【相关解剖】踝关节的主要功能是负重和行走。其运动范围只限于前后方向，故为屈戌关节；但与距下关节和跗骨间关节的活动合在一起，才能做跖屈、背伸、内翻、外翻、内旋外旋等运动。踝关节的运动和稳定主要依赖于骨与韧带的相互调节。踝关节是由...

2024-01-16 867.48KB 14 页 999+ 99 8墨点
伤科推拿学之股部伤筋

股部伤筋第一节弹响髋【概述】弹响髋是指由于各种急慢性损伤使髂胫束后缘或臀大肌的肌腱前缘增厚、挛缩，当髋关节在主动屈伸活动和行走时，与大转子摩擦发生弹响，而被动屈伸髋关节时则无弹响的现象。临床上可分为关节内、关节外两种，以后者多见。习惯上一般将关节外原因引起的弹响又称为阔筋膜紧张症、髂胫束摩擦综合征、髂胫束劳损。本病多见于青壮年，常为双侧性，一般无特殊不适症状，但对患者心理有一定影响。【相关解剖】髂胫束是包绕大腿的深筋膜-阔筋膜的外侧增厚部分。起自髂嵴前部的外侧缘，其上分为两层包裹阔筋膜张肌，并与之紧密结合不易分离，下部的纵行纤维明显增厚呈扁带状，后缘与臀大肌筋膜相延续，向下经股外侧止于胫骨外侧...

2024-01-16 758.14KB 12 页 999+ 99 8墨点

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