神经康复病例分析中医康复技术

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中医康复技术
第一节
神经康复相关的中医理论
一、概述
神经康复相关的医学理论体系与技术体系众多,本章介绍了其中的有关中医学理论与观
以及现代医学中的一项康复治疗技术:神经肌肉关节促进技术。在本书的神经康复病例
析中,对于涉及的相关医学理论体系以及康复技术手段,由于篇幅所限,一般只是提及
称或作简介,若需对其细节的全面理解尚需参考相关的专业书籍。
二、中医对中风的认识
古代中医对中风病因已有深刻认识,《内经》认为中风形成原因是:“虚邪偏客于身半
其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”;《金匮要略》中认
由“络脉空虚,风邪入中”而致;刘河间提出“心火暴盛”的观点,李东垣认为属于“
气自虚”,朱丹溪则以为“湿痰生热”是本因。其因不外乎虚、风、火、痰、气、血六
病位在脑,涉及心、肝、胃、脾及经络血脉,为本虚标实之证。盖因上盛下虚,或肝肾
虚,气血衰少为本,风火相煽,痰湿壅盛,瘀血阻滞,气血逆乱为标,终导致脑脉痹阻
发为中风。常见证型有气虚血瘀、风痰阻络、肝阳上亢、肝肾阴虚和气虚痰阻,可与痫
厥证作鉴别诊断。
三、中医对中风的治疗
历代中医总结出许多治疗中风及后遗症的经典方剂,以补阳还五汤最具代表性,此方出
清代名医王清任,他认为中风者“半身不遂,亏损元气,是其本源”,而“元气既虚,
不能达于血管,血管无力,必停留而瘀”,故属于气虚血瘀。中风后遗症多由于气虚脉
瘀阻而致经脉不通,肢体肌肉失于气血濡养,废而不用,久之脏腑运化功能失调,气血
足,肢体脉络空虚,瘀阻加剧,气虚血瘀是本病根本病机。常用经典方剂还有风汤
天麻钩藤黄饮子等中成华佗再造络丹黄䗪虫丸再造丸等
常用药物黄芪川芎鹿当归红花
秦艽羌活白芷、生水蛭茯苓龙骨等
额叶者可以表现为主动调气血、通经络、
关节,对中的康复到良作用。根据大皮质交叉支配的原理,针刺
者对侧头部穴位,好地其肢体运头针治疗中风方面广泛
于运、足运感区等区域。《内经》:“五脏六腑之而为之精…
属于脑”明头脏腑器官密切关系。此外,经络经别
、经直接或间发生系,它们在生理上关,病理上相互影
《内经》记载者,;《纲目》中脑为元神”,
头皮投射区针过直接兴经,神经善大局部
循环消除水肿,调脑神经细兴奋性,抑制发细胞活化,使受
于半休眠状态的细灸法二脉位为多因二脉均起中,
为肾脑,脑生针刺直接扩张血管供应,发
刻的用,实现脑功能的重组而促进肢体运康复。中医认
便为肾气不足,脾气亏虚气化开阖失常所致疗中
尿禁临床比见,合电疗,取穴、中三阴、肾
阳。艾灸关元、气姜灸至局部皮肤红后的
较大影响针灸·后调摄法论述:“不可就饮茶火气;及
滞经气,少停一二室静人事远色百俱解。
尤忌大怒大劳大饥大饱热、冒寒于生冷瓜宜忌食茹胃之
使气血出病气。浓毒酗醉,致生痰,阻滞病鲜鱼
能发火,十数内,不可加于之后知恬养,
故因者,此徒责灸艾何耶!”
针刺治疗中风后失症方多,皮针、手,体
机体脏腑经络的失通络,调气血强患性;
头皮的血供应,促使脑功语得改善
针等构音器官局部针刺刺激促进功能复。主穴取百
、通廉泉、心、肝、风、风配穴命门、三
多为,间接针神经
神经,调经的功能射到更高促进构音
吞咽肌运功能到恢时配使及上咀嚼
的肌肉和神经训练从局来看这些位与支配吞咽功能的三
经、神经、下神经6对脑神经及相关肌布密切相关。脑中后失,其病
位在洛卡角回等大皮质功能性、性或
性失,其头针取穴以运动区1/5 区域言语 32疗中
症的的可性和功能重组理论是失康复的理
,失语言功能复有络中分的功能功能的加
入。
推拿按摩包含运用压按点手改善液循
可通过刺激皮肤感受器经,作用脑中经系使受的神
经细胞恢复功能。常用最为多见,能使慢松
关节活动拿捏多用腰背,能使手足阴阳经络通经脉;按揉神经
康复中多用于肢,具有消肿用;
法直具有瘀,通经血运管,
作用阳,节气血,痉挛放松的;用于
肢的手足三阴、三阳经,能经通络、的作用。针灸按摩对中风病
改善有作用,乏量化标客观评价成为现代中医康复治疗技术研究
由于术者的手熟练取穴以及感受性的可对中医
的疗生不同程影响
、中医对高级脑机能障碍的认识
中风由于体病困扰情志、生活改形成的,
属于中医,瘀血或神、病机情志是中风后
症的要病因,与正气亏虚、滞、瘀血密切。中风后髓海空虚
痰瘀阻于脑络,气血不足,因肢体偏瘫等思虑过度解,忧郁,气
滞,肝失达,久则致瘀致虚,肝肾亏虚,暗耗养,加之情志,肝
滞,气滞血瘀,则元神失养而致本病通气机为总的治则,实证以理气
,虚证以气血正为,常用方胡舒逍遥越鞠
风后较好。及心理导、干预,后遗症往往长期
的康、自导致出现焦虑,因家庭
自认成为家庭负担,生活质对偏瘫患者的怀照料困难已成遍问
神方面的时会功能,及心理
康身心有于康复疗活质
脑血管性痴呆大部是在化、基础梗死或出血后形成,有老年
蛛网以作痴呆的表现。原发性脑因尚不清,脑
可能阿尔兹病的发(其是)
着老年痴细结深入揭示及致病病绿的发的解
和治中医《内经》认为:“髓海不足,脑失所养,,发为本病”,病
机为血不足,气滞而血脉不,痰浊蒙蔽所致。《·神》:“心脉,神”;
·雅容:“心者,五脏六腑之大主也神之所”,故其病位在脑,在脏以
心、脾、肾为,治疗以虚为本,虚中。中医治神经内分免疫、脑
方面体调节,对于脑代用成,中鹿
黄芪、丹参、何首山楂物等
DNARNA 成,鹿免疫和神经方面促进作用
多,何首乌含大黄可补充胆神经用,血管的血
。中复方可以改善为、和认功能作用针刺血性神经
复作用,艾灸任脉促进的神汤剂脾汤
当归茯苓或补方剂长期用中地黄等会有一定改
用。
五、中医与现代医学的神经康复
中医神经康复与中医内病历比较可以,所以病要作用是
出真实的客观体现有的,作学或
对中献报历考要的。病历中多的
、病分析中医学名《中医病症诊断疗
《常见症中医鉴别诊疗学》《中》中、证治则、治
法等要,有于总结本病传变后的
在中医神经康中医学与现代医学,不,面个个
体,中的,不行支铁路
挥各自的作用康,一不床大
血管内介广泛应治疗模式因有医学
代中在脑624h 治疗报道对少见,在中风后吞咽性面
、偏焦虑、失眠等面中针灸较好的疗中医治疗与脑
密切相关病、症及尿病中作用。许多中
临床(clinical pathways,CP)管理管理
本身所有,中医神经康复治,病
愿望管理以达成一致,以达短住低患
住院、提满意真正以达因、
展研究论证和据等目的。
对神经康医治包含电针极针
、手针等传承针法括醒较好的疗
中医康复治疗临床效缺证医学证、标
系。《中中康复治疗指南(2011 )》中出,中医结现代康复方治疗脑
中是普遍接受的观点,指南对中医疗中康复治疗的作用中可以分析出
A 而是出于情况下专家高一致的,其中一的级推还需要
在现代康复医上结合应用。认识,无论是中医还是西
有专认为评价括荟析在医疗
密切相关,中差异
性,《后·玉传:“医之为”;在《古
》中所解,不能”。中医

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中医康复技术第一节神经康复相关的中医理论一、概述神经康复相关的医学理论体系与技术体系众多,本章介绍了其中的有关中医学理论与观点以及现代医学中的一项康复治疗技术:神经肌肉关节促进技术。在本书的神经康复病例分析中,对于涉及的相关医学理论体系以及康复技术手段,由于篇幅所限,一般只是提及名称或作简介,若需对其细节的全面理解尚需参考相关的专业书籍。二、中医对中风的认识古代中医对中风病因已有深刻认识,《内经》认为中风形成原因是:“虚邪偏客于身半,其入深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯”;《金匮要略》中认为由“络脉空虚,风邪入中”而致;刘河间提出“心火暴盛”的观点,李东垣认为属于“正气自虚...

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