医学原虫学 
医学原虫学
第八章 医学原虫概论
学习目标
1.掌握 原虫概念、生活史类型及致病特点。
2.熟悉 原虫的形态结构、生理。
内容精讲
原虫为单细胞真核动物，属于原生动物亚界，其种类繁多，与医学有关的原虫约 40 余种。
原虫虽然只由一个细胞构成，但却能完成生命活动的全部功能，如营养、呼吸、排泄、运
动、生殖等。
一、形态
原虫基本结构相似，包括细胞膜、细胞质、细胞核三部分。细胞膜为一层或一层以上的单
位膜结构；细胞质由基质、细胞器及内含物组成，是原虫完成生命活动的最主要场所；细
胞核由核膜、核质、核仁和染色质组成，多数原虫细胞核为泡状核，少数为实质核。
二、生活史
原虫的生活史一般含有结构和活力不同的阶段或期（stage）。滋养体是大多数原虫的活
动、摄食和增殖阶段，某些原虫的生活史还具有包囊、配子体、卵囊和鞭毛体等阶段。
根据传播方式的不同可将原虫的生活史分为三种类型。①人际传播型：生活史只需要一个
宿主，如阴道毛滴虫。②循环传播型：完成生活史需要一种以上的脊椎动物宿主分别进行
有性生殖和无性生殖，其中之一为终宿主，其他的为中间宿主，但不需要无脊椎动物宿主，
如弓形虫。③虫媒传播型：需经在吸血昆虫体内进行有性或无性繁殖，再经吸血传播给人
或其他动物，如疟原虫和杜氏利什曼原虫。
三、生理
1.运动 原虫的运动细胞器有伪足、鞭毛、纤毛和波动膜。
2.生殖 原虫的主要生殖方式有无性生殖和有性生殖两种。无性生殖包括二分裂（最常
见）、多分裂（裂体增殖）、出芽生殖（内出芽和外出芽）；有性生殖包括接合生殖、配
子生殖。部分原虫有世代交替现象，即无性生殖和有性生殖两种方式交替进行。
四、致病
医学原虫对人体的致病作用与虫种、株系、寄生部位及宿主免疫状态密切相关，损害致病
程度依照于虫体的侵袭增殖能力与人体的免疫能力相互消长的结果。有些原虫并不能使健
康人群患病，但能使免疫状态低下的人致病，此类原虫被称为机会性致病原虫。
同步练习
一、选择题
1.对原虫的描述，错误的是（ ）
A.单细胞真核生物 B.能够完成生命活动的全部功能
C.部分为非致病性 D.均有胞膜、胞质和胞核
E.均为机会性致病原虫
2.以下哪种原虫完成生活史只需要一种宿主（ ）
A.蓝氏贾第鞭毛虫 B.杜氏利什曼原虫 C.刚地弓形虫
D.疟原虫 E.上述所有原虫
3.无明显运动细胞器的原虫是（ ）
A.溶组织内阿米巴 B.蓝氏贾第鞭毛虫 C.阴道毛滴虫
D.杜氏利什曼原虫 E.疟原虫
4.原虫的运动细胞器不包括哪种（ ）
A.纤毛 B.伪足 C.胞口
D.鞭毛 E.波动膜
5.下列哪项不符合原虫的特性（ ）
A.原虫是单细胞动物，却有完整的生理机能
B.运动细胞器是原虫分类的主要特征
C.原虫均需借助显微镜才能看清楚
D.原虫均需以无性生殖和有性生殖方式才能完成它的生活史
E.寄生原虫的能量主要来源于糖类
二、填空题
1.原虫的运动细胞器有 、 、 和 。
2.原虫的有性生殖主要有 和 ；无性生殖主要有 、 和
。
三、名词解释
1.原虫 2.滋养体 3.包囊 4.世代交替 5.裂体增殖 6.配子生殖
四、问答题
1.举例说明医学原虫的生活史类型有哪几种？
2.医学原虫对人体致病有哪些特点？
参考答案
一、 选择题
1.E 2.A 3.E 4.C 5.D
二、 填空题
1.伪足 鞭毛 纤毛 波动膜
2.接合生殖 配子生殖 二分裂 多分裂 出芽增殖
三、 名词解释
1.原虫：为体积微小而能独立完成生命活动的全部生理功能的单细胞真核动物。
2.滋养体：是原虫具有运动、摄食、生殖能力的生活史期，是多数原虫的基本生活型和主
要致病阶段。它以二分裂法繁殖。
3.包囊：是原虫生活史中的静止状态，多是原虫的感染阶段。
4.世代交替：有性生殖与无性生殖相互交替形成的生殖方式，称为世代交替。
5.裂体增殖：疟原虫的裂体增殖为虫体胞核先连续多次分裂，后各核周围的胞质再分裂，
形成许多裂殖子。
6.配子生殖：雌、雄配子结合形成合子的生殖方式，称为配子生殖。
四、 问答题
1.答：医学原虫的生活史类型有以下三种。①人际传播型：完成生活史只需要一种宿主，
通过接触或中间媒介的机械性携带而传播，如阴道毛滴虫。②循环传播型：完成生活史需
一种以上的脊椎动物作为宿主。如弓形虫完成生活史需要终宿主猫和中间宿主人或鼠等。
③虫媒传播型：完成生活史需要在吸血昆虫体内发育、增殖至感染阶段。如杜氏利什曼原
虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注入人体。
2.答：医学原虫对人体的致病特点有以下三点。①增殖致病：侵入人体的原虫增殖到一定
数量后表现出明显的损害或出现相应的临床症状。②毒性作用：原虫的分泌物、排泄物和
死亡虫体的分解物对宿主均有毒性作用，可通过不同途径损伤宿主细胞、组织和器官。③
机会性致病：免疫功能正常的个体感染某些原虫后并不表现临床症状。但当机体抵抗力下
降或免疫功能不全时这些原虫的繁殖能力和致病力显著增强，使人出现明显的临床症状。
第九章 叶足虫
学习目标
1.掌握 溶组织内阿米巴滋养体和包囊的形态、生活史、致病和防治。
2.熟悉 溶组织内阿米巴的实验诊断。
3.了解 溶组织内阿米巴的流行因素；其他消化道阿米巴和致病性自生生活阿米巴的形态
和致病性。
内容精讲
叶足虫纲原虫是以具有宽大叶状伪足的细胞运动器为基本特征。寄生人体的常见种类多为
肠腔型原虫，但只有溶组织内阿米巴致病。
第一节 溶组织内阿米巴
溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica Schaudinn，1903）又叫痢疾阿米巴，主要
寄生于结肠，引起肠阿米巴病（又称阿米巴痢疾）和肠外阿米巴病。
一、形态
溶组织内阿米巴可分滋养体和包囊两个生活史期。
1.滋养体 比白细胞略大（12～60μm），内外质分明，外质透明，内质颗粒状，可见吞
噬的红细胞。具有一个泡状核，核仁小，居中。核膜内缘有染色质粒，大小一致，均匀排
列。核仁与核膜间有时可见网状核纤丝。
2.包囊 近似圆形，胞质内有一呈短棒状的拟染色体。未成熟包囊内尚含有糖原泡。含 1
～4个核，成熟包囊 4个核，圆形，直径 10～20μm，光滑，为泡状核，与滋养体泡状核
相似，但稍小。
二、生活史
1.生活史过程 1个4核包囊→经口→到达小肠→脱囊成 4核囊后滋养体→8个滋养体
（二分裂繁殖）→定居于结肠黏膜皱褶或肠腺窝处→滋养体可侵入肠壁经血流达肝、脑等
器官或转变成包囊排出体外。
2.生活史要点 ①感染阶段：4核包囊；②感染方式：经口；③感染途径：食物、水；④
寄生部位：结肠，可移行至肝、肺、脑等；⑤致病阶段：滋养体；⑥滋养体去向：形成包
囊，排出体外；侵入肠黏膜→血行播散→肠外寄生。
三、致病
1.致病机制 比较复杂，受多种因素影响，其中破坏细胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵
入的重要方式。三个主要致病因素是：①凝集素介导吸附于宿主细胞；②阿米巴穿孔素破
坏靶细胞；③蛋白酶溶解靶细胞。
2.病理变化 肠阿米巴病的典型病损是口小基底大的烧瓶样溃疡，一般仅累及黏膜层，溃
疡间的黏膜正常或稍有充血水肿，以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，中性粒细胞极少见；肠
外阿米巴病往往呈无菌性、液化性坏死，周围浸润以淋巴细胞为主，几乎极少伴有中性粒
细胞。滋养体多在脓肿的边缘。
3.临床表现 肠阿米巴病多发于回盲部、乙状结肠、升结肠和直肠等部位，引起阿米巴痢
疾。典型症状有稀便，伴奇臭和带血，亦有局限性腹痛、不适、胃肠胀气、里急后重、厌
食、恶心、呕吐等；肠外阿米巴病以阿米巴性肝脓肿常见，有右上腹痛、发热、厌食、消
瘦等症状和体征，少数人还可出现阿米巴性肺脓肿、脑脓肿、皮肤脓肿等。
四、实验诊断
1.病原学检查
（1）生理盐水涂片法 常用于肠阿米巴病的诊断，查滋养体，标本要求鲜、温、洁。脓
肿穿刺液等亦可行涂片检查。
（2）碘液涂片法 用于慢性感染者粪便内包囊的检测。
2.血清学诊断 临床上怀疑为阿米巴病患者，但又查不到病原体时，可采用免疫诊断法，
其中以 ELISA、IFA 和IHA 较常用。
五、流行与防治
溶组织内阿米巴病呈世界性分布，热带和亚热带地区感染率高。传染源为持续排出包囊的
带虫者，主要经口传播，人群普遍易感。
防治原则是治疗现症患者和带囊者，对于阿米巴病患者首选甲硝唑；对于带包囊者选用巴
龙霉素、喹碘方等药物。此外，还要加强粪便无害化管理、保护水源、注意环境和个人卫
生。
第二节 其他消化道阿米巴
其他消化道阿米巴为寄生在人体消化道内但通常不会致病的阿米巴，包括迪斯帕内阿米巴、
结肠内阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴、布氏嗜碘阿米巴和齿龈内阿米巴。
一、迪斯帕内阿米巴
迪斯帕内阿米巴与溶组织内阿米巴形态相同，生活史相似，但某些抗原基因有特异性，易
误认为是溶组织内阿米巴。
二、结肠内阿米巴
结肠内阿米巴寄生于人体结肠内，不引起人体疾病，为人体肠道常见的共栖原虫。生活史
中有滋养体和包囊两期。包囊与滋养体均较溶组织内阿米巴大，直径分别为 10～15μm
和10～35μm，其核含 1个大而偏位的核仁和大小不一排列不齐的核周染色质粒。成熟包
囊8个核，因污染食物及水被人误食而感染。在水中检出结肠内阿米巴包囊则表示水源污
染。成熟滋养体以二分裂法繁殖。
三、哈门氏内阿米巴
哈门氏内阿米巴形态和生活史与溶组织内阿米巴相似，但虫体较小，常以包囊小于10μm
与溶组织内阿米巴鉴别。该虫对人体不致病，其滋养体也不吞噬红细胞。因摄入了被成熟
包囊污染的食物或水而感染。本虫为世界分布。
四、微小内蜓阿米巴
本虫也为世界性分布但少于结肠内阿米巴，虽以粪检为主但因虫体小而不易粪检。有滋养
体和包囊两期，滋养体直径为6～12μm，成熟包囊为 4核，直径 5～10μm。微小内蜒阿
米巴的胞核内有一粗大明显的核仁，核周无染色质粒。
五、布氏嗜碘阿米巴
滋养体直径为8～20μm，包囊直径为5～20μm，成熟包囊仅有1个细胞核。核内有一大
而明显的核仁，核仁与核膜间绕有一层几乎无色的颗粒，为主要鉴别特征。布氏嗜碘阿米
巴胞质内含圆形或卵圆形、边缘清晰的糖原泡，常把核推向一边，在鉴别诊断上也有重要
意义。
六、齿龈内阿米巴
多寄生于有口腔疾病的患者口腔中，也见于正常人的口腔中。仅有滋养体期，滋养体直径
为10～20μm，伪足内外质分明，活动迅速，食物泡中常含细菌、白细胞，偶见红细胞；
胞核的核仁居中而明显，有核周染色质粒。因无包囊期而以直接接触传播或飞沫传播。
第三节 致病性自生生活阿米巴
在自然界的水体和泥土中有些自生生活的阿米巴可以侵入人体的中枢神经系统或其他器官，
引起死亡或严重的损害。以耐格里属和棘阿米巴属多见。
一、形态与生活史
两类阿米巴均有滋养体和包囊期，胞核都为泡状核形，核仁大，居中。
耐格里属阿米巴有两种滋养体，在人体组织中为阿米巴形滋养体，可吞噬红细胞，并可形
成包囊，在不良环境中阿米巴形滋养体可形成有鞭毛型滋养体，该型不直接形成包囊。耐
格里属阿米巴多滋生于淡水中，主要通过接触污染水体或在游泳池游泳，虫体侵入鼻腔增
殖后穿过鼻黏膜和筛状板，经嗅神经上行入脑部寄生。
摘要：
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医学原虫学第八章 医学原虫概论学习目标 1.掌握 原虫概念、生活史类型及致病特点。2.熟悉 原虫的形态结构、生理。内容精讲原虫为单细胞真核动物，属于原生动物亚界，其种类繁多，与医学有关的原虫约40余种。原虫虽然只由一个细胞构成，但却能完成生命活动的全部功能，如营养、呼吸、排泄、运动、生殖等。一、形态原虫基本结构相似，包括细胞膜、细胞质、细胞核三部分。细胞膜为一层或一层以上的单位膜结构；细胞质由基质、细胞器及内含物组成，是原虫完成生命活动的最主要场所；细胞核由核膜、核质、核仁和染色质组成，多数原虫细胞核为泡状核，少数为实质核。二、生活史原虫的生活史一般含有结构和活力不同的阶段或期（stage）...
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作者：一里星晴
分类：课件教案讲稿
价格：10墨点
属性：23 页
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时间：2024-04-15
