系统解剖学脉管系统 
脉管系统
第十一章 心血管系统
脉管系统（）是封闭的管道系统，分布于人体各部，包括心血管系统
和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴
系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉。
脉管系统的主要功能是物质运输。
脉管系统的组成；心血管系统的组成。②心的外形、心各腔的形态结构；心传导系统的
组成和功能。③左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支及分布范围。④冠状窦的位置及
其主要属支。⑤心包的构成；心包横窦、心包斜窦的位置和临床意义。⑥动脉韧带的位置；
主动脉的起止，主动脉升部的起止和分支名称；主动脉弓的起止和分支名称。⑦左、右颈
总动脉的起止部位；颈动脉窦和颈动脉小球的位置与功能。⑧颈外动脉主要分支的名称和
分布。⑨锁骨下动脉、腋动脉、桡动脉、尺动脉的起止。⑩掌浅弓、掌深弓的组成。⑪腹
腔干的分支、分布。⑫肠系膜上、下动脉的分支、分布。⑬子宫动脉行径。⑭上腔静脉的
组成、起止、收纳范围。⑮颈内静脉的起止、主要属支（面静脉、下颌后静脉）。⑯头静
脉、贵要静脉的起止；大隐静脉和小隐静脉的起始、行程、注入部位和属支。⑰肝门静脉
的组成、分支和属支；肝门静脉系与上、下腔静脉系间的交通部位、交通途径。⑱淋巴系
统的组成和功能；全身九条淋巴干的名称；右淋巴导管和胸导管的走行及引流范围。
第一节 总 论
一、心血管系统的组成
心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。
心（） 是连接动脉、静脉的枢纽和心血管系统的动力器官，并具内分泌功能。
心有四个腔：左心房、左心室、右心房和右心室。
动脉（） 是运送血出心的管道，管壁较厚、弹性好，在行程中逐渐分支。
毛细血管（） 是连接动、静脉末梢间的管道，彼此吻合成网，数量多、管壁
簿、通透性大，管内血流缓慢。
静脉（） 是引导血回心的管道，管壁薄、管腔大、弹性小，容血量大，逐渐接受
属支。
二、血管吻合及其功能意义
人体的血管除了经动脉毛细血管静脉相通外，动脉与动脉之间，静脉与静脉之间甚至动
脉与静脉之间，可借血管支（吻合支或交通支）彼此连结，形成血管吻合。
动脉间吻合 有交通支：如脑底动脉环（ 环）；动脉网：如肩关节网、肘、膝关
节网；动脉弓：如掌浅弓、掌深弓等，作用为缩短循环时间、调节血流量。
静脉间吻合 除与动脉相似的吻合形式外还有静脉丛：如食管静脉丛、直肠静脉丛等，
作用为保证在脏器扩大或腔壁受压时静脉回流通畅。
动静脉吻合 小动、静脉间借血管支直接通连，缩短循环途径，作用为调节局部血流量
和体温。
侧支吻合 发自主干不同高度的侧副管，彼此吻合，称侧支吻合。当主干阻塞时通过侧
支建立的循环叫侧支循环，作用为保证器官病理状态下的血供。
第二节 心
一、心的位置、外形和毗邻
心是一个中空的肌纤维性器官，斜位于胸腔中纵隔内，约 位于正中线左侧， 位于
正中线右侧，心尖朝向左前下方，心的长轴与身体正中线成角。
心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有 条沟。
心尖（）圆钝、游离，由左心室构成，朝向左前下方，在左侧第 肋间隙，
锁骨中线内侧 ～ 处可扪及心尖搏动。
心底（）朝向右后上方，大部分由左心房和小部分的右心房构成。
胸肋面（前面）朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成，一小部分由左心耳和左心室
构成。此面大部分隔心包被胸膜和肺遮盖，小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第 ～ 肋
软骨邻近，故在左侧第 肋间隙与胸骨左侧缘处进行心内注射，一般不会伤及胸膜和肺。
膈面（下面）几乎呈水平位，朝向下方并略朝向后，隔心包贴膈，大部分由左心室，小部
分由右心室构成。
下缘（锐缘）介于膈面与胸肋面之间，接近水平位，由右心房和心尖构成。左缘（钝缘）
居胸肋面与肺面之间，绝大部分由左心室构成，小部分由左心耳参与。右缘（不明显）由
右心房构成。
心表面有 条沟，可作为 个心腔的表面分界。冠状沟（房室沟）呈额状位，近似环形，
将右上方的心房和左下方的心室分开。前室间沟在心室的胸肋面，从冠状沟走向心尖的右
侧，是左、右心室前部在表面的分界。后室间沟为左、右心室下部表面分界。后房间沟在
心底部，左右心房表面分界。房室交点为后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。心尖切
迹是前后室间沟在心尖右侧汇合处稍凹陷。
二、心腔
心被心间隔分为左、右两半心，左、右半心又分成左、右心房和左、右心室 个腔，同侧
心房和心室借房室口相通。
右心房（!"） 位于心的右上部，壁薄腔大。界沟为固有心房与腔静脉窦表
面的分界，界沟的内面为界嵴。
（）固有心房 构成右心房的前部，其内面有许多大致平行排列的肌束，称为梳状肌。
右心耳为前上方锥体形盲囊突出部。
（）腔静脉窦 位于右心房的后部，内壁光滑，无肌性隆起。窦内有 个入口和一个出
口，个入口：上腔静脉口；下腔静脉口，前缘有下腔静脉瓣；冠状窦口，位于下腔静脉
口与右房室口之间，下缘有冠状窦瓣。一个出口为右房室口，在左前下方通向右心室。
卵圆窝：房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，此处薄弱，是房间隔缺损的好发部位。
主动脉隆凸：卵圆窝缘前上方的隆起，由主动脉窦推顶右心房后内侧壁而形成。
右心室（!"） 位于右心房的前下方，直接位于胸骨左缘第、肋软骨
的后方，在胸骨旁第肋间隙做心内注射多注入右心室。
室上嵴：位于右房室口与动脉圆锥之间的肌隆起，为流入道与流出道的分界标志。
（）右心室流入道 又称固有心腔。
入口：右房室口，有三尖瓣（前、后、隔侧尖），两个相邻的瓣膜之间的瓣膜组织称为连
合，其基底部附于三尖瓣环，边缘有腱索。
乳头肌：经腱索连于三尖瓣。
肉柱：室壁内面纵横交错排列的肌隆起。
隔缘肉柱（节制索）：前乳头肌根部至室间隔下部内的 条肌束，有心传导系纤维通过。
三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头肌结构与功能密切关联，形成一个整体。
它们共同保证血液的单向流动，其中的任何一部分结构损伤，将会导致血流动力学上的改
变。
（）右心室流出道 又称动脉圆锥或漏斗部，位于右心室前上方，室壁光滑无肉柱。
出口：肺动脉口，口周缘有个彼此相连的半月形纤维环为肺动脉环，有 个肺动脉瓣附
着，其游离缘中央有半月瓣小结。
左心房（#"） 位于右心房的左后方，构成心底的大部分，是四个心腔中最靠
后的一个。
（）左心耳 突向左前方，因与二尖瓣邻近，故为心外科最常用手术入路之一。
（）左心房窦 又称固有心房。后壁为两对肺静脉口，通左、右肺上、下静脉，此处无
瓣膜；借左房室口与左心室相通。
左心室（#"） 位于右心室的左后方，呈圆锥形，锥底被左房室口和主动脉
口所占据。
分界标志：二尖瓣前瓣，分为流入道（窦部）、流出道（主动脉前庭）。
（）左心室流入道 又称左心室窦部，入口为左房室口，有二尖瓣。
二尖瓣复合体：在结构和功能上为一整体，包括二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌构成。
肉柱：较右心室的细小。
（）左心室流出道 又称主动脉前庭，壁光滑无肉柱，出口为主动脉口，有 个主动脉
瓣。
主动脉瓣：个半环形瓣附着于主动脉瓣环，游离缘有半月瓣小结。
主动脉窦：为主动脉瓣与主动脉壁之间的间隙，冠状动脉开口于此。
三、心的构造
心纤维性支架 又称心纤维骨骼，位于房室口、肺动脉口和主动脉口周围，由致密结缔
组织构成。心纤维性支架包括左、右纤维三角，个瓣纤维环、圆锥韧带、室间隔膜部和
瓣膜间隔等。
右纤维三角又称中央纤维体，位于二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间，其前方与室
隔膜部移行；左纤维三角位于主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环连接处；个瓣纤维环分别为
心室出、入口的瓣膜附着部；圆锥韧带连接肺动脉瓣环与主动脉瓣环；瓣膜间隔：主动脉
左瓣环与后瓣环相对缘之间（主动脉下隔）与二尖瓣前尖相移行。
心壁 由心内膜、心肌层和心外膜组成。
（）心内膜（） 是衬于心房和心室壁内面的一层光滑的薄膜，与血管的
内膜相连续，并在房室口和动脉口处折叠形成瓣膜。
（）心肌层（） 由心肌细胞（心肌纤维）构成，可分为心房肌和心室肌。
心房肌较薄，心室肌肥厚，尤以左心室最厚。心房肌与心室肌在房室口处被纤维环隔开而
不连续，因此心房肌与心室肌的收缩是不同步的。
（）心外膜（） 是心肌外面的一层光滑的浆膜，即浆膜心包的脏层。
心间隔
（）房间隔（） 又称房中隔，位于左、右心房之间，由两层心内
膜中间夹结缔组织和少量心肌组成，卵圆窝处最薄。
（）室间隔（） 又称室中隔，位于左、右心室之间，上方中
部为膜部，室间隔缺损多好发此部；下方为肌部，占据室间隔的大部。
（）房室隔（） 为房间隔和室间隔之间的过渡、重叠区域。
四、心传导系
心传导系由特殊心肌细胞构成，包括：窦房结，结间束，房室交界区，房室束，左、右束
支和 $%& 纤维网。
窦房结（"） 为心的正常起搏点，位于上腔静脉与右心房交界处心外膜
深面，呈狭长的椭圆形，主要含$细胞和移行细胞。
结间束 无充分的形态学证据。
房室交界区（"&"!） 又称房室结区。房室结是房室交界
区中央部分，位于右心房 ' 三角心内膜深面，其主要功能是将窦房结传来的兴奋发生
短暂延搁再传向心室，保证心房收缩后心室再开始收缩，而且是最重要的次级起搏点。
房室束（"） 又称( 束，穿右纤维三角，沿室间隔膜部后下
缘前行。
左、右束支 房室束至室间隔肌部上缘分为左、右束支分别入左、右侧心内膜深面。
$%& 纤维网 左、右束支在心内膜下交织成网进入心肌。
正常情况下窦房结发出的兴奋通过心房肌传到整个心房，并经过房室结、房室束和左、右
束支传到$%& 纤维网，引起心室肌兴奋，然后兴奋由内膜侧向外膜侧心室肌扩布，引
起整个心室兴奋、收缩。
五、心的血管
心的血液供应来自左、右冠状动脉；回流的静脉血，绝大多数经冠状窦汇入右心房，一部
分直接流入右心房。
冠状动脉
（）左冠状动脉（#） 起于主动脉的左冠状动脉窦，在左心耳与肺
动脉根部之间入冠状沟向左行并分支。
前室间支：也称前降支，沿前室间沟下行，分布于左心室前壁、右心室部分前壁、室间
隔前 。其主要分支有左圆锥支，此支与右圆锥支互相吻合形成动脉环。
)旋支：也称左旋支，沿冠状沟左行，绕心左缘分布于左心室膈面。其主要分支有窦房结
支、左缘支、房室结支。
左冠状动脉的分布范围：左半心、窦房结、房室结、室间隔前 、部分右室前壁。
（）右冠状动脉（!） 起自主动脉右窦，经右心耳与肺动脉根部
中间入冠状沟右行，至房室交点形成倒“*+形弯曲分为两支。
右缘支：沿心下缘走行。
)后室间支：沿后室间沟下行，分布于两室后壁及室间隔后。
,左室后支：左行分布于左室后壁。
-动脉圆锥支：左、右冠状动脉发出侧支通路形成 . 环。
/窦房结支：沿右心耳内面上行。
0房室结支：123自房室交点“*+形顶端分出。
右冠状动脉的分布范围：右半心、室间隔后、部分左室后壁、窦房结、房室结。
（）冠状动脉的分布类型 以后室间隔为标准，分为右优势型（ 43）、左优势型
（543）和均衡型（ 3）。
心的静脉 可以分为浅静脉和深静脉两个系统。
（）冠状窦及其属支 冠状窦（）位于心膈面左心房与左心室之间的冠
状沟内，最后注入右心房的冠状窦口，收集心的大部分静脉血。其主要属支有心大静脉、
心中静脉、心小静脉。
（）心前静脉 起于右室前壁跨过冠状沟，注入右心房。
（）心最小静脉 直接注入心各腔（主要是右心房）。
六、心包
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脉管系统第十一章 心血管系统脉管系统（）是封闭的管道系统，分布于人体各部，包括心血管系统和淋巴系统。心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成，血液在其中循环流动。淋巴系统包括淋巴管道、淋巴器官和淋巴组织。淋巴液沿淋巴管道向心流动，最后汇入静脉。脉管系统的主要功能是物质运输。脉管系统的组成；心血管系统的组成。②心的外形、心各腔的形态结构；心传导系统的组成和功能。③左、右冠状动脉的起始、行程、主要分支及分布范围。④冠状窦的位置及其主要属支。⑤心包的构成；心包横窦、心包斜窦的位置和临床意义。⑥动脉韧带的位置；主动脉的起止，主动脉升部的起止和分支名称；主动脉弓的起...
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作者：一里星晴
分类：课件教案讲稿
价格：10墨点
属性：33 页
大小：183.8KB
格式：docx
时间：2024-04-15
