系统解剖学内脏学 
内脏学
第四章 总 论
胸腹部的标志线及腹部分区。
一、概述
1.概念 内脏学是研究内脏各器官形态结构和位置的科学。某些与内脏密切相关的结构，
如胸膜、腹膜和会阴等，也归于内脏学的范畴。
2.组成 包括消化、呼吸、泌尿、生殖 4个系统。
3.特点 内脏器官在功能、位置、形态、结构和发生上都具有密切联系和某些相似之处。
二、内脏各器官的一般形态和构造
可分为中空性器官和实质性器官两大类。
1.中空性器官 这类器官呈管状或束状，内部均有空腔，如消化道（胃、空肠），呼吸道
（气管、支气管），泌尿道（输尿管、膀胱等）等。
消化管壁的结构由内向外有四层结构：黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜 。
2.实质性器官 多属于腺体，具有分泌功能。
三、胸腹部标志线和腹部分区
1.胸部标志线
（1）前正中线 沿身体前面正中所作的垂线。
（2）锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂线，大致相当于通过男性乳头所作的乳头线。
（3）腋前线 沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。
（4）腋中线 由腋窝中点向下所作的垂线。
（5）腋后线 沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。
（6）肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂线。
（7）后正中线 沿身体后面正中所作的垂线。
2.腹部标志线
（1）上横线 通过两侧第 10 肋最低点间的连线。
（2）下横线 通过两侧髂结节间的连线。
（3）垂线 由左、右腹股沟韧带中点向上所作的垂线。
3.腹部分区
九分法：由上述 4条线将腹部分成三部九区（表 4-1）。
表4-1 腹部分区（九分法）
四分法：由通过脐的水平线和垂直线，将腹部分为左、右上腹和左、右下腹，临床上常用
此方法。
第五章 消化系统
①牙的形态和构造，牙式；舌的形态和黏膜特征；大唾液腺的形态、位置及导管开口部位。
②咽的位置、分部以及各部的形态、结构和交通。③食管的形态、位置及各部狭窄部位
（包括距切牙距离）。④胃的形态、分部、位置。⑤十二指肠的形态、位置、分部及各部
的特征；空腔、回肠的位置、形态及结构特点。⑥大肠的分部；结肠的分部、位置及形态
结构特点；盲肠和阑尾的位置、形态；阑尾根部的体表投影；直肠的形态、位置和构造。
⑦肝的形态、分叶、位置（成人、儿童）；胆囊的形态、位置及胆囊底的体表投影；输胆
管道的组成；胆总管与胰管的汇合、开口部位及胆汁的排放途径。⑧胰的形态、位置。
消化系统（alimentary system）由消化管和消化腺组成。消化管（alimentary
canal）包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、
结肠、直肠、肛管）。临床上通常把从口腔到十二指肠的一段，称上消化道，空肠到肛门
的一段，称下消化道。消化腺（alimentary gland）按位置和形态大小分为大消化腺和小
消化腺两种。大消化腺如大唾液腺、肝、胰等。小消化腺如唇腺、颊腺、食管腺、胃腺和
肠腺等。消化系统的主要功能为摄取食物，进行物理性和化学性消化，吸收其中的营养物
质，排出消化吸收后剩余的食物残渣。此外，口腔和咽还参与呼吸、发声和语言等活动。
第一节 口 腔
口腔（oral cavity）是消化管的起始部，其前壁为上、下唇。侧壁为颊，上壁为腭，下壁
为口腔底。口腔向前经口裂通外界，向后经咽峡通口咽，借上、下牙弓和牙龈分为口腔前
庭和固有口腔，前者为唇、颊与牙弓之间的狭窄腔隙，后者为牙弓以内、腭与口腔底之间
的腔隙。当上、下牙咬合时，口腔前庭和固有口腔借牙弓后间隙相通。
一、口唇
口唇（oral lips）分上唇和下唇，由皮肤、口轮匝肌和黏膜构成。唇红为红色，当缺氧时
呈绛紫色，临床上称发绀。在上唇的外面正中处有一纵行的浅沟，称人中。上唇的外面两
侧，各有一条斜行浅沟，称鼻唇沟。
二、颊
颊（cheek）为口腔的侧壁，由皮肤、颊肌和颊黏膜构成。在上颌第二磨牙牙冠相对的颊
黏膜上有腮腺管乳头，为腮腺管的开口。
三、腭
腭（palate）构成口腔的顶壁，包括硬腭（前 2/3）和软腭（后 1/3）两部分。软腭是硬
腭向后下方延伸的软组织部分，由一些小横纹肌包以黏膜构成，其后缘游离，垂向后下方
呈帆状，故又叫作腭帆。软腭后缘中央有一乳头样突起叫悬雍垂。自腭帆两侧向下方形成
两条黏膜皱襞，前方为腭舌弓，延伸到舌根的侧缘；后方的叫腭咽弓，向下延伸至咽的侧
壁。两弓之间的凹窝，容纳腭扁桃体。
腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓和舌根共同围成的空间叫咽峡（isthmus of fauces），
是口腔通向咽的门户。
四、牙
牙（teeth）是人体内最坚硬的器官，嵌入上、下颌骨牙槽内，排列成上牙弓和下牙弓。
（一）牙的种类
（1）根据牙的形状和功能分切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。
（2）两组牙。
乳牙：出生后 6个月开始萌出，3岁出齐，共20 个，上、下颌牙各 10 个。
恒牙：6岁始，乳牙脱落，更换成恒牙，14 岁左右出齐。恒牙28～32 个，第 3磨牙长出
较晚，约18～30 岁萌出，故称迟牙（智牙），迟牙有的人可终生不出。
（3）牙的名称及排列（表 5-1）。
表5-1 恒牙及乳牙的名称和符号
牙式：以被检查者的方位为准。以“﹢”记号划分四个区，表示上、下颌和左、右侧牙位。
用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示乳牙；用阿拉伯数字（1～8）表示恒牙。
（二）牙的形态
（1）外形 可分为牙冠、牙颈和牙根 3部分。
（2）牙腔 可分为牙冠腔和牙根管。
（三）牙组织
牙由牙质、釉质、牙骨质和牙髓组成。
（四）牙周组织
牙周组织包括牙周膜、牙槽骨和牙龈3部分，对牙起保护、固定和支持作用。
五、舌
舌（tongue）位于口腔底，是以骨骼肌为基础，表面覆以黏膜构成，有协助咀嚼、吞咽食
物、辅助发音和感受味觉等功能。
（一）舌的形态
舌分舌尖、舌体和舌根 3部分。
舌下阜：舌系带根部两侧的两个小黏膜隆起，有下颌下腺和舌下腺大管的开口。
舌下襞：舌下阜向后外的黏膜皱襞，有舌下腺小管开口，深面有舌下腺。
（二）舌黏膜
被覆于舌的上面，有许多的黏膜突起，总称为舌乳头（papilla of tongue）。
舌乳头可分为丝状乳头（#liform papilla）、菌状乳头（fungiform papilla）、轮廓乳
头（vallate papilla）和叶状乳头（foliate papilla）4种，除丝状乳头外，均有味觉感
受器（含味蕾）。
（三）舌肌
舌肌可分为舌内肌（intrinsic lingual muscles）和舌外肌（extrinsic lingual
muscles）两类。颏舌肌起自下颌体内面的颏棘，肌纤维呈扇形向后上止于舌正中线两侧。
两侧颏舌肌同时收缩，伸舌；单侧收缩使舌尖伸向对侧；如一侧颏舌肌瘫痪，让病人伸舌
时，舌尖偏向瘫痪侧。
六、唾液腺
唾液腺（salivary gland）位于口腔周围，分为大、小两类。大唾液腺有 3对：腮腺、下
颌下腺和舌下腺。
（一）腮腺
腮腺（parotid gland）位于下颌后窝，自腮腺前缘发出腮腺管，向前横过咬肌表面，至
咬肌前缘，呈直角向内侧穿过颊肌，开口于口腔内与上颌第2磨牙相对应的颊黏膜上。
（二）下颌下腺
下颌下腺（submandibular gland）呈卵圆形，位于下颌三角内，呈卵圆形，其导管开
口于舌下阜。
（三）舌下腺
舌下腺（sublingual gland）最小，呈杏核状，位于舌下襞的深面，其导管有大管和小管，
大管与下颌下腺管汇合，共同开口于舌下阜，小管直接开口于舌下襞。
第二节 咽
一、咽的位置和形态
咽（pharynx）是前后略扁的肌性管道，位于颈椎之前，上平第 1颈椎起自颅底，下至第
6颈椎下缘延续为食管。咽是食物和空气共同的通道。
二、咽的分部
咽以软腭与会厌上缘分为：鼻咽、口咽和喉咽3部分。
（一）鼻咽
鼻咽（nasopharynx）介于颅底与软腭之间，经鼻后孔与鼻腔相通。在鼻咽侧壁距下鼻甲
后端之后约1cm，有咽鼓管咽口。通过咽鼓管，咽腔与中耳相通，空气以此进入鼓室，维
持鼓膜两侧的气压平衡。小儿的咽鼓管较短而宽，因此易患中耳炎。咽鼓管咽口的前、上、
后方的弧形隆起，称咽鼓管圆枕，是寻找咽鼓管咽口的标志。圆枕的后方与咽后壁之间的
凹陷，称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
（二）口咽
口咽（oropharynx）介于软腭至会厌上缘平面之间，向上通鼻咽，向下通喉咽，向前经
咽峡与口腔相通。舌根后部与会厌之间有舌会厌正中襞相连，襞的两侧的凹陷称会厌谷，
异物可停留此处。
口咽的侧壁上，腭舌弓与腭咽弓间围成扁桃体窝，容纳腭扁桃体。
咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体及前下方的舌扁桃体
组成，环绕在咽的上端，对消化道和呼吸道有防御和保护作用。
（三）喉咽
喉咽（laryngopharynx）位于咽的下方，介于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，下与
食管相延续，向前经喉口与喉腔相通。
三、咽壁肌
咽壁的肌层为骨骼肌，包括咽缩肌和咽提肌。咽缩肌主要有咽上、中、下缩肌，咽提肌插
入咽上、中缩肌之间。吞咽时，咽缩肌由上而下依次收缩，将食团推入食管。咽提肌收缩
可使咽、喉上提，以协助吞咽和封闭喉口。
第三节 食 管
一、食管的位置和分部
食管（esophagus）上端平第 6颈椎下缘接咽，向下沿脊柱前方、气管后方入胸腔，越过
左主支气管后方下行，穿膈的食管裂孔至腹腔，续于胃的贲门。食管可分为 3部分（颈部、
胸部和腹部）。
二、食管的生理性狭窄
食管全长有3个生理性狭窄， 是异物停留和癌症的好发部位。
摘要：
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内脏学第四章 总 论胸腹部的标志线及腹部分区。一、概述1.概念 内脏学是研究内脏各器官形态结构和位置的科学。某些与内脏密切相关的结构，如胸膜、腹膜和会阴等，也归于内脏学的范畴。2.组成 包括消化、呼吸、泌尿、生殖4个系统。3.特点 内脏器官在功能、位置、形态、结构和发生上都具有密切联系和某些相似之处。二、内脏各器官的一般形态和构造可分为中空性器官和实质性器官两大类。1.中空性器官 这类器官呈管状或束状，内部均有空腔，如消化道（胃、空肠），呼吸道（气管、支气管），泌尿道（输尿管、膀胱等）等。消化管壁的结构由内向外有四层结构：黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜。2.实质性器官 多属于腺体，具有分泌功能。...
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作者：一里星晴
分类：课件教案讲稿
价格：10墨点
属性：54 页
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格式：docx
时间：2024-04-15
