医学蠕虫学 
医学蠕虫学
第十三章 吸虫
学习目标
1.掌握 常见人体寄生吸虫（华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫和日本血吸虫）
形态、生活史特点、致病与防治。
2.熟悉 常见人体寄生吸虫的实验诊断、流行因素。
3.了解 吸虫的一般形态结构、生活史特点。
内容精讲
第一节 概论
吸虫（trematoda）属扁形动物门的吸虫纲。在人体中寄生的吸虫均隶属于复殖目，称为
复殖吸虫。
一、吸虫的形态特点
①虫体两侧对称，背腹扁平，呈叶状或长舌状；②无体腔；③固着器官：吸盘；④消化系
统不完整；⑤雌雄同体：血吸虫例外。
二、生活史的特点
复杂。①虫卵须入水才能发育；②需二个以上的宿主，其中第一中间宿主为淡水螺类，终
宿主大多为脊椎动物和人；③多个虫期，在幼虫期进行无性增殖，有世代交替现象；④属
生物源性蠕虫；⑤保虫宿主广泛。
第二节 华支睾吸虫
华支睾吸虫（Clonorchis sinensis）又称肝吸虫。成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华
支睾吸虫病（肝吸虫病）。
一、形态
1.成虫 体形狭长，背腹扁平，前端稍窄，后端钝圆，状似葵花子，体表无棘，大小一般
为（10～25）mm×（3～5）mm。口吸盘稍大于腹吸盘。肠支分两支，延伸到虫体后端。
生殖系统中受精囊和劳氏管明显，睾丸分支状，在虫体后 1/3 处，前后排列。
2.虫卵 大小为（27～35）μm×（12～20）μm，低倍镜下似芝麻，淡黄褐色。卵壳中
等厚，卵一端较窄且有盖，卵盖周围形成肩峰，另端有小疣状突起，内含毛蚴。
二、生活史
华支睾吸虫的成虫寄生于人体肝胆管内，并产出虫卵。
虫卵随粪便排出体外，进入水中，被淡水螺（第一中间宿主）吞食。在螺体内，毛蚴从卵
内孵出，经胞蚴、雷蚴、尾蚴的发育，释放出大量尾蚴，进入第二中间宿主鱼、虾的体内。
发育成囊蚴。人经口食入而感染。
生活史要点：①生活史复杂，第一中间宿主为淡水螺、第二中间宿主为淡水鱼或虾；②成
虫的寄生部位为宿主的肝胆管，感染期为囊蚴；③感染途径与方式：经口感染；④幼虫经
体内移行才能达寄生部位。
三、致病
主要致病阶段为成虫。轻度感染可无任何症状，重度感染时可导致患者的肝受损，病变主
要发生在肝的次级胆管。
1.致病机制
（1）虫体的分泌物、代谢产物和机械刺激等诱发超敏反应，引起胆管内膜和胆管周围的
炎症，导致胆管局限性扩张和胆管上皮增生，继之管腔狭窄、阻塞，胆汁流出受阻，导致
胆管炎、胆囊炎和阻塞性黄疸。
（2）胆汁流出不畅易合并细菌感染，导致胆管炎、胆囊炎。
（3）虫体碎片、虫卵、胆管上皮脱落细胞可作为胆石的核心，引起胆结石。
（4）晚期可因纤维组织增生导致肝硬化。
（5）肝吸虫的感染引起胆管上皮细胞增生可能导致癌变。
2.临床表现 以消化道症状为主，如乏力、上腹部不适、纳差、厌油、腹痛、腹泻等，有
肝大。
（1）轻度感染者无明显症状。
（2）重度感染者除消化道症状外，可发生肝硬化，有肝功能损害和门静脉高压的表现，
甚至因肝昏迷、消化道大出血而死亡；在少数患者可致侏儒症。
四、实验诊断
1.病原学方法 粪便中检出虫卵即可确诊，其中醛醚离心沉淀法（沉淀集卵法）为最适合
的方法。也可用改良加藤厚涂片法。直接涂片法检出率低，不常用。另外，十二指肠引流
胆汁检查虫卵的阳性率较高。
2.免疫学方法 方法多，ELISA 较常用。
五、流行与防治
本病流行于亚洲各国，我国以台湾、广东和广西壮族自治区感染率最高。流行的三个环节
为：传染源、传播途径和易感人群。
防治原则：①治疗患者和感染者，首选药物为吡喹酮；②加强粪便管理；③做好宣传教育，
不吃生鱼、虾。
第三节 布氏姜片吸虫
布氏姜片吸虫（Fasciolopsis!buski）简称姜片虫，是寄生于人体小肠中的大型吸虫，可
致姜片虫病。
一、形态
1.成虫 长椭圆形，背腹扁平，姜片状，活体为肉红色，长 20～75mm，宽8～
20mm，厚为 0.5～3mm。腹吸盘呈漏斗状，较口吸盘大 4～5倍。肠支分两支。睾丸 2
个，高度分支，前后排列。
2.虫卵 大小为（130～140）μm×（80～85）μm，呈椭圆形，淡黄色。卵壳薄，均匀，
卵盖较小不明显，内含卵细胞1个，卵黄细胞20～40 个。
二、生活史
成虫寄生在终宿主小肠上段。虫卵随粪便排出，在水中孵出毛蚴，主动侵入中间宿主扁卷
螺体内，先后形成胞蚴、母雷蚴、子雷蚴与尾蚴，尾蚴从螺体逸出，在水生植物或其他物
体的表面形成囊蚴。人或猪生食含有囊蚴的水生植物而感染。在终宿主上消化道内，附着
于十二指肠和空肠上段的黏膜上吸取营养，经 1～3个月发育为成虫。
生活史要点：①寄生部位：成虫寄生于宿主的小肠；②中间宿主：扁卷螺；③传播媒介：
水生植物，如茭白、菱角和荸荠等；④保虫宿主：猪；⑤感染阶段：囊蚴；⑥感染途径与
方式：经口感染，因生食含活囊蚴的水生植物而感染；⑦成虫寿命：最长可达4年半。
三、致病
姜片虫成虫的致病作用包括机械性损伤及虫体代谢产物引起的超敏反应。
①虫体吸盘发达，吸附力强，可造成肠黏膜机械性损伤。
②肠黏膜病变，如炎症、出血、水肿、坏死、溃疡等。
③消化道症状，如腹痛和腹泻、营养不良、消化功能紊乱、腹泻与便秘交替出现。
④偶有肠梗阻。
四、实验诊断
粪便直接涂片法找虫卵，因虫卵大，产卵量大，故检出率高，易诊断；改良加藤法可作定
性检查。免疫学方法可作为辅助诊断。
五、流行与防治
姜片虫病是人、猪共患的寄生虫病，流行于亚洲的一些国家。防治措施包括不喝生水、不
生食水生植物、加强粪便管理。治疗药物首选吡喹酮。
第四节 肝片形吸虫
肝片形吸虫（Fasciola!hepatica）是一种寄生在牛、羊和其他哺乳动物胆管内的常见寄
生虫。人亦可感染。
一、形态与生活史
肝片形吸虫与姜片虫在成虫、虫卵的形态及生活史方面都十分相似。不同之处：①成虫寄
生在牛、羊及其他草食动物和人的肝脏胆管内；②中间宿主为椎实螺类。
二、致病
病理变化的程度主要与穿过小肠壁和侵入肝胆管的虫数有关。童虫在体内移行可引起组织
损伤性的炎症性改变。成虫进入胆管后可能引起阻塞性黄疸。另外，肝片形吸虫还可引起
异位寄生，以皮下组织较为多见。
三、实验诊断
粪便或十二指肠引流液沉淀检查发现虫卵为确诊肝片形吸虫病的依据。
四、流行与防治
肝片形吸虫病呈世界性分布。预防人体感染主要是注意饮食卫生，勿生食水生植物或饮生
水。治疗药物可用三氯苯达唑、碘醚柳胺等。
第五节 并殖吸虫
并殖吸虫（Paragonimus）的成虫主要寄生于宿主的肺内，故又称肺吸虫（lung
(uke）。并殖吸虫以寄生人体吸虫中种类繁多、致病性最复杂为特征。在我国，重要的虫
种有卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫两种。
一、卫氏并殖吸虫
1.形态
（1）成虫 虫体肥厚，背凸腹平，静止时外形椭圆。活体呈暗红色，大小（7～
12）mm×（4～6）mm×（2～4）mm。口吸盘和腹吸盘大小相近。子宫与卵巢左右并
列；一对睾丸分支如指状，左右并列。
（2）虫卵 金黄色，椭圆形，左右多不对称，大小（80～118）μm×（48～60）μm。
前端较宽，有扁平卵盖（大，常略倾斜），后端稍窄。卵壳厚薄不均，后端增厚明显。内
含十多个卵黄细胞，一个卵细胞常位于正中央。
2.生活史 卫氏并殖吸虫成虫寄生于肺，虫卵随痰或粪便排出，入水后发育为毛蚴、侵入
川卷螺，在其体内发育并进行无性生殖，经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴发育为尾蚴，再逸出螺
体入水，侵入溪蟹、蝲蛄，形成囊蚴，终宿主因食入含有活囊蚴的溪蟹、蝲蛄而感染；囊
蚴在其小肠脱囊形成后尾蚴；再穿过肠壁进入腹腔，穿过膈肌进入胸腔而入肺，发育为成
虫。
生活史要点：①终宿主：人和多种肉食哺乳动物（犬、猫、虎、豹等）；②转续宿主：野
猪、猪、免、鼠、蛙、鸟等；③第一中间宿主为川卷螺；第二中间宿主为溪蟹、蝲蛄；④
成虫寄生部位：肺（形成囊肿）；⑤感染阶段：囊蚴；⑥感染方式：经口感染。
3.致病 肺吸虫病主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、窜扰造成的机械性损伤，
及其代谢物引起的免疫病理反应。急性期为童虫移行，游窜引起，可于感染后第 2天即出
现症状，全身症状可轻可重。慢性期童虫进入肺引起病变。病变以在器官或组织内形成互
相沟通的多房性小囊肿为特点。
（1）根据病变过程分 急性期和慢性期。
（2）根据病理变化的发展过程分 脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期。
（3）根据侵犯部位与临床表现分
①胸肺型：以咳嗽、胸痛、咳果酱样或铁锈色痰为主。
②腹型：可以导致腹痛、腹泻、大便带血、腹腔炎症、腹膜炎，可以引起肝损害。
③皮下包块型：可以导致游走性皮下结节，好发于腹壁、胸背、头颈等。
④脑脊髓型：可以导致头痛、癫痫、瘫痪等。
⑤亚临床型：无明显损害，免疫检查阳性。
⑥其他型：可以导致其他部位病变。
4.实验诊断 粪便或痰液检出虫卵即可确诊；皮下结节手术摘除后活组织镜检；免疫学诊
断中 ELISA 较常用。
二、斯氏并殖吸虫
1.形态
（1）成虫 虫体狭长，两端较尖，大小（11.0～18.5）mm×（3.5～6.0）mm。腹吸
盘在体前 1/3 处，大于口吸盘。
（2）虫卵 椭圆形，大多左右不对称，卵壳厚薄不均匀。虫卵结构和卫氏并殖吸虫相似。
2.生活史
①终宿主：猫科、犬科、灵猫科等动物，如果子狸、猫、犬等；②第一中间宿主为圆口螺
科的小型及微型螺，第二中间宿主为溪蟹和石蟹；③人是非适宜宿主，在人体内一般不能
发育为成虫；④转续宿主：蛙、鸟、鸡等。
3.致病 本虫是人兽共患、以兽为主的致病虫种。侵入人体的虫体大多仍处于童虫状态，
到处游窜，引起幼虫移行症。①皮肤幼虫移行症：占大多数，主要表现为游走性皮下包块
和结节，常见于腹部、胸部、腰背部等；②内脏幼虫移行症：占少数，因侵犯的器官不同
而出现不同的损害及表现。
4.实验诊断 皮下结节出现时，活组织检查是最可靠的诊断方法。免疫学检查为最常用检
查方法。
三、流行与防治
卫氏并殖吸虫在世界上的分布以亚洲地区为最多，并以中国为主。最有效的预防措施是不
生食或半生食溪蟹、蝲蛄，不饮生水。常用治疗药物是吡喹酮。斯氏并殖吸虫目前只在我
国被发现，国外尚未见报道，其流行与防治原则与卫氏并殖吸虫相似。
第六节 裂体吸虫（血吸虫）
裂体吸虫（Schistosome）成虫寄生于哺乳动物（包括人）的静脉血管内，亦称血吸虫或
住血吸虫。寄生人体的血吸虫主要有6种，在我国流行的是日本血吸虫病。
一、形态
1.成虫 雌雄异体，雌雄虫体呈合抱状态。
（1）雄虫 乳白色，长 12～20mm，宽0.5～0.55mm，虫体短粗、背腹扁平，自腹吸
盘以下虫体形成抱雌沟，睾丸多为 7个，呈卵圆形，串珠样排列。
（2）雌虫 褐色，长 12～28mm，宽0.1～0.3mm，虫体细长，前细后粗，长椭圆形
的卵巢1个，位于虫体中部，子宫位于虫体前端，开口于腹吸盘下方的生殖孔。
2.虫卵 椭圆形，平均 89μm×67μm，淡黄色，卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有小
棘，表面常附有宿主组织残留物。卵壳内含毛蚴，油滴状的毛蚴分泌物（可溶性虫卵抗
原）位于毛蚴和卵壳间。
3.毛蚴 游动时呈长椭圆形，静止后呈梨形，周身被有纤毛，平均大小为
99μm×35μm。前端有 1顶突。
4.尾蚴 属叉尾型，长约280～360μm，分体部和尾部，尾部又分尾干和尾叉。
二、生活史
摘要：
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医学蠕虫学第十三章 吸虫学习目标 1.掌握 常见人体寄生吸虫（华支睾吸虫、布氏姜片吸虫、卫氏并殖吸虫和日本血吸虫）形态、生活史特点、致病与防治。2.熟悉 常见人体寄生吸虫的实验诊断、流行因素。3.了解 吸虫的一般形态结构、生活史特点。内容精讲第一节 概论吸虫（trematoda）属扁形动物门的吸虫纲。在人体中寄生的吸虫均隶属于复殖目，称为复殖吸虫。一、吸虫的形态特点①虫体两侧对称，背腹扁平，呈叶状或长舌状；②无体腔；③固着器官：吸盘；④消化系统不完整；⑤雌雄同体：血吸虫例外。二、生活史的特点复杂。①虫卵须入水才能发育；②需二个以上的宿主，其中第一中间宿主为淡水螺类，终宿主大多为脊椎动物和人；...
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作者：一里星晴
分类：课件教案讲稿
价格：10墨点
属性：35 页
大小：450.2KB
格式：docx
时间：2024-04-15
