中医外科学瘤岩

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瘤岩
瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。其临床特点是局限性肿块,多
于体表,生长缓慢,一般没有自觉症状。关于瘤的名称很多,《灵枢》中有筋瘤、肠瘤
脊瘤、肉瘤等。其中内脏肿瘤,后世文献多归属于癥瘕范畴。生于体表的肿瘤,《医宗
·外科心法要诀》分为六种,分别是气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相当于西医
学的部分体表良性肿瘤。
岩是发生于体表的恶性肿瘤的统称,为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬,表面凹凸
平,形如岩石而得名。古代的“岩”“喦”“巖”等字义与“癌”相通。《疡科心得集
中将“舌菌”“乳岩”“失荣”“肾岩翻花”称之为外科“四大绝症”。其临床特点是
发于中老年人,局部肿块坚硬,高低不平,皮色不变,推之不移,溃烂后如翻花石榴,
紫恶臭,疼痛剧烈,难以治愈,预后不良。
【病因病机】
瘤、岩是全身性疾病的局部表现,其发病原因较复杂,但可归纳为外因、内因两个方面
外因为六淫之邪或环境污染,内因为正气不足和七情所伤。其核心病机为机体阴阳失衡
脏腑功能失调,经络阻塞,气滞血瘀,痰凝毒聚等胶合为患。兹将其常见病因病机分述
下:
1.六淫之邪à六淫之邪乘虚内侵,或环境污染导致气血凝结,阻滞经络,影响脏腑的正常
能,邪浊与郁气、瘀血相合为病,留积不散,久之结为瘤、岩。
2.情志郁结à七情所伤,情志抑郁不畅,脏腑气机失于条畅,气滞日久,必致血瘀,气滞
瘀长期蕴结不散,可逐渐形成瘤、岩。
3.脏腑失调à脏腑功能失调,正气亏虚,邪气留滞而致气滞血瘀,痰凝毒聚,互相搏结而
形成瘤、岩。
4.饮食不节à恣食辛厚味脾胃受损水湿津液湿蕴日久而成湿毒,兼受
火熬灼,凝结成痰,痰浊毒聚而为瘤、岩。
述病因病机中,瘤是邪要是正气不足机体力降低。之邪
,日积月累,导致瘤、岩的形成,正如的《医宗必·积聚》:“积之
成者,正气不足,而后邪气之。,瘤、岩病因病机的特点是虚而正气
亏虚为,气滞、血瘀、痰凝、湿热或阴毒结聚为
西医,肿瘤是种原人体细胞形成
生组织的细胞的结功能,恶性肿瘤生长能力旺身体的代
调,人体大。目前尚未性肿瘤的病因,但学者了各
种致癌因以外,癌症的发病与患者的易感性和遗传素密切相关。
辨证
中医外科瘤、岩多局限体表中期溃之多以实证期或
岩溃后以虚实夹杂或虚要的是对证候的分
根据临床表现一般分为如下证型
1.气郁痰à局部肿块硬,可活动患部皮色不变疼痛胸闷胁胀,纳
精神抑郁等舌质淡红苔薄白腻脉弦滑
2.痰凝结à局部肿块硬,表面光滑,肿块动度,患部皮痛,
伴周倦怠胸闷畏寒怕冷;舌质苔白白腻脉沉滑
3.气滞血à肿块坚硬,表面高低不平,推之不动;疼痛症状可有痛、痛、痛、
痛等缓剧可有但其要痛位固有瘀苔薄弦紧
4.蕴结à肿大,疼痛,皮肤温较高,或肿块溃烂,状如翻花,时流
色血,痛尿便干舌质
少苔苔黄脉滑数
5.正虚邪实证à多见于岩的。肿块大、邻近远处移,或岩肿溃烂,渗流腐
臭血灰暗,高低不平,久不口;倦无面色萎黄无华
饮食,大便干结或溏;舌质苔薄少苔无苔脉细涩无力
【治
瘤、岩的化疗、中方法性质、病
全身瘤以术切主;期以手术,中西医
方法采取以全身治处理
种关
一是正与邪相统一正,即扶固本培育正气,是岩病
即消毒,使局部气血阴阳平和术切外治用药
属于法范畴。认识正与邪的辩证,是病的临床维基
情的攻补应遵循扶正不留邪不伤正的。如岩病期,正气未衰,治
疗应重在,但不可伤正中期岩肿耗精伤气,正虚邪邪正治以补兼
兼扶;晚期正攻伐处转移而攻伐,治
佐祛之,重视正气的作用培育人体内自身的复能是中医临床
思想
是局部与体相结合者是对立统一的关。岩局部症状
是全病变的局部表现。全身病变进退影响局部的治疗效在辨
疗时须重身状时也仔细观察局部的变中医外科临床所治
肿瘤与内科有别,后患者为多见其肿瘤病灶位于体表或都存
个局问题。结构改变必导致能的变,而中医的证恰是功
抽象。因在辨、岩疾病时应重视局部全身功能
的影响。
标本兼顾岩病治以,以甚至临床治愈疾病,是治其
本;若在发症,如染、、疼痛等使患者加重命时
则应及时谓急治其原发病,治其
于岩病患者常标本杂的矛盾全面
考虑
体的治方法如下:
1.内治法à下述为的常治法,临证时尚须根据个体之不重视扶基础上
毒。
1气郁痰凝à治宜理毒散结。散合通气散坚药物
皮、皮、香附枳壳柴胡核、郁金贝母、法僵蚕
芥子胆南星夏枯草等。
2痰凝à痰,毒散结。阳和药物鹿
胶、芥子辛、川贝姜半
核、香附等。
3气滞血瘀à治瘀,毒散结。肿溃散瘀
有当(酒炒)枳壳槟榔
瓜蒌连翘土鳖虫、乳、没鬼箭羽等。
4蕴结à治血,毒散结。当归芦荟。常用药
栀子、当归、芦荟胆草、大青黛半枝
半边莲浙贝母、金花、紫花地夏枯草等。
5正虚à散结。方保元散肿溃坚药物
太子西、当归、白术茯苓沙参何首丝子
半枝莲半边莲等。
2.外治法
1证选、阳
等外
2紫金蟾酥丸癀片等可分别研末,以肿块部
3)脓腐未之溃疡面可选用红升丹、生肌玉;腐玉膏
3.
1手术à根据病情选择手术
2)激à于部分良性肿瘤。
3放疗化疗à于恶性肿瘤,选用
【预与调
1.保护环境,有防止污染,避免接触毒性质。
2.于肿块溃疡要及时检查,以便早期发现、期治
3.心情畅,七情
4.科学饮食,强营养绝不良嗜好
5.锻炼病能
一节
血瘤
2。患生后生有 2的肿后逐
肿瘤皮色之皮但内,瘤体大小约 2cm。患儿昼夜安睡
血瘤是表血络扩张纵横集而形成的良性肿瘤。《外科正宗·:“血瘤者,
硬间杂,擦破之不治当血,
阴,安敛,调和血芩连”其临床特点是可发生于身
大多先天病变局部泽鲜或紫,可局限块状界清
或如海绵
病相当于西医学的血瘤,常见的有瘤和海绵状血瘤。
【病因病机】
统血,肾可相生。血瘤发病多见紫,
邪为患相关。
1.à两相搏,以气相,因父母肾中之血结瘤。
2.à肾不能,致心火旺盛阴血,凝聚成瘤。
3.à郁,必阴血,阴血沸腾,相搏成瘤。
4.失统血à气亏虚,统,血可以;脾湿凝聚生痰,经之
血与痰相结而成瘤。
病】
1.
1临床表现à瘤多生后 12现,部分5岁左右失。多
发生面、部,发,多发。多现为逐渐长大
清楚,大不等,质被压退原。
瘤质软似海绵,常限性半球形或平高皮面有很大的伸缩,可
因体充盈,或肢抬瘤内硬结,外血、
染后可形成慢性血性溃疡。
2助检à于症状不,可超声检查X线
检查确诊。如海绵状血正常组织器官或者引起了并发症等,
可通CT、核共振检查瘤的危害程度
2.鉴别
1à其色和大无明变,瘤鉴别。
2筋瘤à多见于,以色紫曲突、状蚯蚓、形块为表现
于长久者或怀孕
【治
瘤体局限者可手术切除。治的外多为作用使用时应
根据瘤的、部、大用药
1.辨证论
1心肾
证候:肿块大不一,色泽鲜边界,不痛不尿黄便
干;舌质苔薄黄脉细数
治法:火解毒。
芩连母丸血地。常川芎、当归、
生地羚羊、地骨皮、地花、等。舌生者,
加淡竹叶参清
2)肝火旺证
证候:多发于面或胸胁,肿丘疹或结节状,表面色
口苦;舌质脉弦数
治法:清肝火解毒。
丹栀逍遥散合清肝芦荟当归茯苓
、生川芎、生地皮、芦荟等。
3失统血
证候:瘤体不大,表面发于质地疼痛;伴
便溏;舌质苔白白腻脉细
治法:脾化湿解毒。
气归。常皮、贝母香附当归酸枣
志、等。
2.外治
1面积海绵状血瘤可五妙仙膏
2)清凉膏包扎固定1,以散。
3血瘤血,可白药血,具消作用
3.
1手术à较大的血或内脏血瘤。发于部者意美
瘢痕大。
2)激光疗法à可用脉冲激、染等治
3法à于范较大的血瘤应用放
【预与调
1.妊娠期间食辛辣厚味,以化热
摘要:

瘤岩瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。其临床特点是局限性肿块,多生于体表,生长缓慢,一般没有自觉症状。关于瘤的名称很多,《灵枢》中有筋瘤、肠瘤、脊瘤、肉瘤等。其中内脏肿瘤,后世文献多归属于癥瘕范畴。生于体表的肿瘤,《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种,分别是气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相当于西医学的部分体表良性肿瘤。岩是发生于体表的恶性肿瘤的统称,为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬,表面凹凸不平,形如岩石而得名。古代的“岩”“喦”“巖”等字义与“癌”相通。《疡科心得集》中将“舌菌”“乳岩”“失荣”“肾岩翻花”称之为外科“四大绝症”。其临床特点是多发于中老年人,局部肿块坚硬...

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