中医外科学泌尿男性生殖系疾病

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泌尿男性生殖系疾病
泌尿、男性生殖系统包括泌尿系统(肾、输尿管、膀胱)和男性生殖系统(睾丸、附睾
输精管、前列腺、精囊、阴囊、阴茎等)及两者的同一通道即尿道。泌尿系统功能的外
表现,中医学称为溺窍;男性生殖系统功能的外在表现,中医学称为精窍。精、溺二窍
肾所主,但与其他脏腑的生理功能亦密切相关。《素·上古天真论》载:“肾者主水,受
五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。”《证治汇补》曰:“精之主宰在心,精之藏
在肾。”《素问·灵兰秘典论》说:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”又
说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”《素问·脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,
上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。”由此可见,精与溺的生成和
泄均与五脏六腑有关。其功能如此,其形态(即前阴各部)亦与脏腑相关,《外科真诠
划分为:玉茎(阴茎)属肝;马口(尿道)属小肠;阴囊属肝;肾子(附睾、睾丸)属
子系(精索)属肝。
【病因病理】
泌尿、男性生殖系疾病的发生,是因各种致病因素导致脏腑功能失常而引起,以下仅简
有关脏腑功能失调后所致的病理变化。
1.心»心为君主之官,为君火,主血脉而藏神,开窍于舌,与小肠相表里,易受火邪扰动。
心火亢盛,移热小肠,表现为心烦舌糜,小便短赤,发为热淋;心主血脉,如心火亢盛
灼伤血络,迫血妄行,下出阴窍,则为血淋、尿血;肾精需心火温煦,若心火下劫,肾
妄动,或心火亢旺,肾水不济,心肾不交,可出现精浊、血精等。
2.肝»肝藏血,主疏泄,又主筋,筋得其养乃能运动有力,玉茎为宗筋所聚,若肝郁疏泄失
职,筋失其养,可发生阳痿;气郁化火,肝火亢盛,灼伤肾水而使肝木失养,疏泄失司
精窍之道被阻而致不能射精。肝脉络阴器,肝失疏泄,气滞血瘀,水液不行,湿热浊精
于肝经,可致子痈、囊痈、水疝、癃闭等。
3.脾»脾为后天之本,主运化,为气血生化之源。若脾虚不能将水谷精各脏腑器官
致使其功能失调,表现在泌尿生方面尿、、阳痿、等。脾虚不能运化水液
水液聚外肾,可形成水疝;湿聚滞于阴茎,则发为阴茎膀胱,则为癃
闭。脾虚不,水精下,则发为尿浊;脾不统血,可致血尿。
4.肺»肺主气,司呼吸宣降,为水之上源,使水道通调而下行膀胱。若肺失宣降
水液代谢,水道不,可发生癃闭。肺气虚,不能制下,可发生小便失尿。
5.肾»肾藏精,主生殖,为水之下源,与膀胱相表里,开窍于二阴。肾精,阴虚生
热扰可致;相火下移膀胱,可发为热淋、血淋;火扰精可发为精浊,
灼伤血络可出现血精、尿血;灼津为,聚于前阴,发为阴茎肾阳,精
关不,可浊、;肾,可引起阳虚宗筋痿而,可发生
痿;肾阳膀胱气化失司,开常,可引起癃闭、尿失。故精、溺二窍之生理
病理与肾和膀胱关系为密切。
证论治】
泌尿、男性生殖系疾病种类较多,证表现有有同。仅将其常见证及治于下。
1.湿热下证»湿热邪蕴结二窍,则变生。本证主表现为尿,尿,茎中
,尿,血淋,,阴附睾、睾肿痛,囊内积液,外阴汗味
等。
清利湿热。溺为膀胱湿热,八正散、导赤散等精窍为脾
湿热,用程氏萆薢加减;肝经湿热用龙胆泻肝汤加减
2.气血瘀滞证»见于之后,主现为睾丸硬结少腹、睾丸胀痛刺痛,排
尿困难或闭不通,或尿有血等。
为行。气滞为主者用橘橘汤加减血瘀为主者,用代抵当丸、
散瘀汤加减
3.痰凝结»浊痰结于前阴,表现为附睾肿块阴茎结节皮色不变,微痛
若浊化热部可热,或化脓破于溺窍,可出现排尿淋
,尿线;浊阻于精窍,可不射精。
为化寒痰凝结者,温阳、化加减
化热者,当清热化消核加减;精通窍
痰汤加减
4.肾阴不证»肾阴不,相火亢,常表现腰膝酸头目眩晕,五心烦热
血精,精浊等。
补肾阴,常用方剂为六味地黄丸、知柏地黄丸、补阴丸等。
5.肾阳虚证»肾阳不,气化失司,常表现为形寒肢腰膝酸痛,小便清长尿频多
阳痿不,精等。
为温补肾阳,常用方剂金匮肾气丸、归丸、济生肾气丸等。
外,有脾肾两虚、中气、心、肺湿聚、肝郁气滞、心肾不
等证,见各
子痈
吴某,男,30 。两天前早晨床时突感睾丸肿胀疼痛,行动和站立时疼痛加重疼痛放
至腹股沟及下部;寒怕阴囊红肿触痛明显自服炎药”治效果
明显天起有口、尿、便秘等症状
子痈丸及附睾的化疾病。中医称睾丸和附睾为肾子,故之。中分
子痈与性子痈,以睾丸或附睾肿胀疼痛特点
本病相西医学的性附睾或睾丸
【病因病
1.湿热下»外过食辛辣炙煿,湿热生;房事,外湿热秽毒;或跌仆闪
,肾子受,经络阻,气血滞,郁化热,发为本病。
2.气滞»郁肝,情志,肝郁气,经脉,血瘀于肾子,则
子痈。
病】
1.诊断
1临床表现
性子痈»附睾或睾丸肿痛突然疼痛程度不一,行动或站立时加重疼痛沿
精管至腹股沟及下部,恶寒发热、口渴欲饮、尿便秘附睾
触痛明显。化后,阴囊,可见阴可有切开
后,泄,症状消退迅速愈合
性子痈»临床较多见。者常有阴囊部隐痛、发、下坠感疼痛部及同
侧大腿根部,可有性子痈发作史附睾增大、变伴轻度压
增粗
2辅助检查»性子痈者,血白细胞总数增高,尿中可有白细胞
2.诊断
1性睾丸)»睾丸肿痛多继发于痄腮)之后,一不化
2)子»附于附痛轻发病常有泌尿
输精管增粗呈串珠样改变,溃破后形成道,有稀薄豆渣样分泌
【治
性子痈在证论治的同,可配合使用抗生素;性子痈多应用中医
1.证论治
1)湿热下
见于发病睾丸或附大疼阴囊皮肤红肿少腹
触痛明显脓肿形成应指伴恶寒发热;,脉
湿,毒消肿
方药枸橘龙胆泻肝加减。常用枸银花柴胡连翘
荔枝、六一散等。阴囊明显者,前子通;者,
者,延胡索、川楝子。
2)气滞痰凝
:附子系轻微触痛,或少腹无全症状;舌或有
薄白,脉弦滑
:疏肝理气,化
方药橘核加减。常橘核海藻川楝子、延胡、木厚朴枳实
等。结节难消者,莪术夏枯草;阴囊液者,茯苓泻。
2.外治疗法
1性子痈»者可用金或玉水调;病穿者,
切开腐肉较多药线已净者可
2性子痈»肿汤坐浴
3.其他»性子痈主应用抗生素,在敏试验未获结果前,可用抗菌谱广
生素。
预防与调
1.外生殖器有包茎、头炎、尿道狭窄等,
2.性子痈休息并兜起阴囊。切开排要注
3.食清忌烟
囊痈
,男,28 5天前伤阴囊皮肤逐渐出现阴囊红肿部灼热,睾丸
附睾、阴茎均常;全身发热、口、尿、排尿灼热等症状
囊痈是发于阴囊部性化疾病。其临床特点是阴肿疼光亮热交
,形如。《外科成》云:“囊痈者,阴囊红肿。”
本病相西医学的阴囊蜂窝织
【病因病
坐卧湿,外湿;或搔抓,外或饮过食粱厚,脾
运,湿热生,湿热邪阻于肝肾之络,致使阴囊部气血滞,乃成痈
病】
1.诊断
1临床表现»起阴囊部出现灼热痛明腹股肿大。阴肿胀
肿大坠胀疼痛。可发热、口饮、小便赤热便
全身症状。若治不及热不退肿痛,可致成
2辅助检查»血常检查白细胞总数及中性细胞比例增高
2.诊断
1)子痈»睾丸或附肿硬疼痛剧烈阴囊红肿而囊出现阴囊
灼热,炎症及睾丸。
2囊»有阴阴囊紫黑腐烂睾丸暴露,病
,易发生内陷,是一种发于阴囊的发性坏疽性疾病,临床少见。
【治
湿为主,期宜配合抗生素治
1.证论治
湿热下
:阴肿焮热,胀疼拒按脓时应指
干喜饮,小便赤热;舌,脉
湿,毒消肿
方药龙胆泻肝或泻汤加龙胆子、前子
归、生地黄等。者,花粉皂角
2.外治»散、金黄散或水调红肿范围者,
黄汤大黄黄柏汤冷湿换敷湿,以消肿
切开引意避免鞘膜与睾丸。
预防与调
1.理阴囊部外伤,意保持阴囊部的清洁干燥
2.鱼腥辛辣炙煿食物
附:
囊,又称“囊”“阴囊”“囊发”等,是指突发生在阴囊的坏疽临床
起病,阴囊红肿紫黑迅速溃则可整个阴囊皮肤腐脱,睾丸外
本病发病条件致阴皮肤,或阴囊湿,或外伤阴囊
湿热火,致使阴囊气血壅遏肉腐气血,以致气阴两虚。
起阴囊肿胀,阴囊皮肤阴囊灼热之有12天后,阴囊
皮肤紧张湿,其紫黑,阴囊迅速溃水或液,腐肉脱落,睾丸外
血常检查可见白细中性胞增细胞可有血性链球黄色
球菌杆菌厌氧链球菌等。X线B检查可发现阴囊有气
本病常需与囊痈、阴囊等相别。
本病湿毒消龙胆泻肝汤加;后气养阴、解余
气养阴汤加减。本病凶险西结合。一出现坏死手术
,男,43 2个月无意间发现睾丸肿大疼痛,经服用
结类2明显好转肿大隐痛输精管增粗
呈串珠样改变。有肺结核
是发于肾子的性疾病。临床特点是附睾有硬结形成脓肿
,易成道,经。中医称之为“穿
摘要:

泌尿男性生殖系疾病泌尿、男性生殖系统包括泌尿系统(肾、输尿管、膀胱)和男性生殖系统(睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊、阴囊、阴茎等)及两者的同一通道即尿道。泌尿系统功能的外在表现,中医学称为溺窍;男性生殖系统功能的外在表现,中医学称为精窍。精、溺二窍由肾所主,但与其他脏腑的生理功能亦密切相关。《素问·上古天真论》载:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之,故五脏盛乃能泻。”《证治汇补》曰:“精之主宰在心,精之藏制在肾。”《素问·灵兰秘典论》说:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”又说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,...

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